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走出“腰椎间盘突出症”的误区

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2017/5/2 15:07:37

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。然而,由于腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同,治疗方法繁多,易反复发作,因此,在该病的治疗和认识方面还有一些误区,这些误区有可能导致患者治疗原则上的错误、延误,甚至加重病情,加重患者的心理和经济负担。

误区一:腰腿痛不算病。据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。其实,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。 

误区二:腰腿痛治不好。腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复时间长。因此,有的患者、甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,优良率约在95%左右。所谓“治不好”原因有二:一是治疗方法不当;二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,但在哪里都不能坚持,最终跑了很多地方,但疗效甚微。

误区三:迷信某一方法。腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者又有一般治疗,内外用药,牵引按摩推拿疗法,硬膜外腔或骶管注射疗法等,应该说哪一种方法也能治好一部分病人,但哪一种方法都不能包治所有的患者。因此,正确的态度是根据临床症状、体征、病程,影象学检查选择适合每一个患者的具体疗法,不能片面夸大、迷信某一种疗法,也不能从盲目抵制某一种疗法。

误区四:对手术的误解。大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈,但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上,有两种截然相反的误区:一是盲目手术,二是拒绝手术。事实上,腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格,而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。同时也不能一味地把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化,认为手术坚决不能做,而一味保守治疗。应该说,有一部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解,但总要遗留一些症状难以改善,而多数手术适应症患者任何保守疗法都不能代替,必须接受手术治疗,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会成为永久性的,因此,要辨证对待手术和保守治疗,既不能轻易手术,也不能一味保守。

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