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行医感悟——娭毑,你还好吗?

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2017/10/25 15:55:01

“主任,你的粉丝又来了,你……”护士小姐站在我办公室门口对我说。一听她如此说,我便知道是谁来了。“又来了?你就说我……”本来我想说:就说我不在,开会去了。想了下又说:“请她进来吧。”护士小姐还没来得及请,就已经传来了她的声音:“李主任,李主任啊!救命啊!我不行了,头痛死了。”声音似打雷,只怕整个病区的病人都被惊到了,我赶紧走出办公室,“慢点,慢点,娭毑,别摔倒了。”只见这位大喊救命的娭毑拄着拐杖,一摇一晃地向我走来,我快走几步扶着她进了我办公室。她人还没坐稳,就又打雷似的喊起来了:“李主任啊!头痛死了,救命啊!头晕,出气不赢。”旁边的护士小姐一脸同情的看了看我,转身走了。

这个娭毑,现在80来岁了,4年多前因为“脑梗死”在我们科里住过院,当时左侧肢体瘫痪,完全不能活动,经过治疗,能拄杖行走,从此以后,我就成了她嘴里的“救命恩人”,出院后断断续续的来找我看病,有时12周来1次,有时12月来1次,有时几个月才来1次。双耳几十年前不知道什么原因听力下降,现在靠助听器和人交流,所以她讲话声音很大,像打雷一样,别看她80来岁了,中气倒是很足。大部分时候,她都是一个人来看病,拄着拐杖,摇摇晃晃,像随时会倒下去的样子。每次看病主诉都是头痛、头晕、乏力、气促,说的很严重,但看她的表情神态又不像很重。可能前一次中风把她吓怕了,有点夸大其词,以引起医生的重视。每次看病都会不下十次的重复这些症状,把以前的看病资料一样一样的从包里拿出来,一样一样的摆在我面前,然后反复嘱咐我一定要看仔细(其实我已经看了好多次,差不多能背下来,但我还是会认真的看一遍),然后一样一样慢慢放进包里,整个过程给人的感觉十分漫长。在我给她开处方时,她还会不断重复地告诉我,哪些药不能吃,吃了会“要命”,开好方之后又反反复复地问我:“这个药没开吧?那开不得啊,吃了会死人的!”看完病之后还要反反复复问:吃了药就会好吧?不得死吧?谢谢你啊,李主任。然后再磨磨蹭蹭半天才离开。

给她看个病,感觉真是漫长,来我办公室还好,反正就看她一个,时间长点就长点,不急。在我坐门诊的时候来看病,就有点急,因为后面还排着好多的病人。这样多看了几次她的病后,就有点烦,有时候听到她喊“李主任”就想躲,当然,每次还是耐着性子给她看了。而这一次,在我又一次产生想躲的她的念头而准备让护士小姐告诉她我不在时,突然产生了另一种想法,我为什么要躲她呢?为什么要烦她呢?医生怎么能烦病人呢?心态一瞬间转变过来,心态一变,看人的角度就变了,突然觉得这娭毑蛮可爱的,有时她会对我说:“李主任啊,你是我的救命恩人啦!”在我给她认真看了病后,告诉她:“娭毑,没什么大问题,不要担心。”她咧嘴一笑:“不会死吧?”“不会呢!还可以再活好几十年!”她又咧嘴一笑:“李主任只会哄我,逗我开心。”

有时看完病后,她哆哆嗦嗦从包里摸出几个水果,“李主任,感谢你救了我的命,这个你吃”。如果不是在我坐门诊的时候来看病,没挂号,看完后会摸出10-20块钱:“李主任,这是你的挂号费。”“娭毑,你这是害我犯错误啊,这是私收费呢!”她硬要塞给我,我就放回她包里,她又咧嘴一笑:“这就不好意思啦!每次都麻烦你。”

“娭毑,来,给您量一下血压。”

“娭毑,您血压还是有点高,您吃药了吗?”

“他们说血压正常了就不要吃了,我在药店量血压正常,就没吃了,高了就吃一下。”

“他们是谁啊?”

“就是药店的医师。”

“娭毑,您是信他们还是信我了?”

“当然信你李主任啦,你是最厉害的教授。”

“那好,信我就听我的,要不然你以后就不要来找我了。来了我就躲起来。”同事都说这娭毑是我的铁粉,应该能够唬得住。

“听你的,听你的,你千万别躲啊,不然我会死得快!”说完又咧嘴一笑。

“那好,我再给您讲一次,血压不降下来,就可能会再中风。”

“那千万不能再搞一次了,有一次就把我搞怕了!我坚决听你的!”

“那好,高血压断不了根,你要吃一辈子药,坚持天天吃。千万别听外面一些所谓的医生或专家的,说高血压可以根治,血压正常就不要吃了。实际上目前世界上还没有根治高血压的药物或方法。”

“那他们还说,不要随便吃降压药,吃了就会依赖,一吃就停不下来,这个对吧?”

“高血压不吃药,血压就会一直高,吃药可以降下来,停了药又会升上去,从这方面来说,降血压确实需要依赖药物,不能停,但高血压不是吃药吃出来的,也不是停药停出来的,所以要一直吃,吃一辈子。”

“那这个血压要降到多少好呢?”

“您年纪大了,80岁了,高压保持在140mmHg,低压保持在85mmHg左右就可以了。”这里顺便说一下,75岁以下,血压应该维持在135/80mmHg以下,可以在医生指导下逐渐降血压,尽量降低一些,这样中风的机会就少了。

“那我吃什么降压药好呢?”

“降压药没有好坏之分,只有适合不适合,总的原则是:只要能把血压降下来,又没有副作用,这个药就是合适的。还有一点,每天只需要吃一次的比每天要吃2-3次的药要好一些,只吃一次的药使血压波动小些。”必须要注意的是:降压治疗应该在医生指导下进行,医生才知道什么药适合什么样的病人。

“好!好!好!我以后都听李主任你的,我真是怕死了中风。”

“还有,阿司匹林你吃了没?”

“吃了,吃了,天天都吃了,你说的要天天吃,长期吃,不然会再中风,我算听话吧,哈哈!”阿司匹林是预防脑梗塞复发的常规药,还有个药是氯吡格雷,作用和阿司匹林差不多,副作用少些,但要贵一些。

“不错,不错,总算还有听我的。”

“以后我都听你的。”

“有一点您要注意,在吃阿司匹林是,要注意有没有恶心、胃痛、反酸水、解黑大便、小便变红、皮肤青一块紫一块等情况,如果出现这些情况,马上去医院或打电话给我。”

“这些情况会容易出现吗?是不是很严重?”

没关系,很少出现,不严重。总之,吃阿司匹林比不吃阿司匹林好处要大于坏处,不要担心啊。”

“李主任啊,吃蔬菜水果有好处吗?”

“当然有,蔬菜水果有助于预防中风,还可以改善体质。”

“糖尿病病人宜多吃蔬菜,水果含糖比较多,要少吃,如果吃了,应该减少饭量。还有,您要适当的锻炼,比如慢慢走一走,每天坚持1小时左右,但一定要注意别摔倒了。”

“李主任,那你放心,别看我走路摇摇晃晃,但我从来没有摔倒过。”

每周坚持4-5天的有氧运动,每天40-60分钟,可以提高身体素质,预防中风,运动量因人而异,原则是运动后没有头昏、胸闷、心慌等不适,如果出现了,可以减少运动量,根据身体情况逐渐增加运动量。

“您还可以吃些中成药,比如复方丹参片、血塞通、银杏叶片等,有活血化瘀作用的都可以吃,但是只要吃一种就可以了,这些药也可以预防中风和冠心病。”

“好好好!我都听你的,我怕死了中风,不想再中风了。谢谢啊,李主任,你真是个好医生,耐心给我解答那么多问题,我下次再来找你啊,你不会烦我的吧?”

“不烦,不烦,您尽管来就是啦”

此后,这位娭毑又断断续续来看过几次病,有时直接就来了,有时先打个电话问我在不在医院。很奇怪,与她面对面,对着助听器大声喊,她也不一定听得清,可在电话里,她却还容易听清楚些。

后来,我看她一个人来,怕她在路上摔倒或出现什么意外,提出到她家里给她看病,但她始终不肯告诉我他住在哪里。去年3月份,她找我看了1次病后,便再也没有来过了,期间我打过电话,电话是通的,但一直没人接。开始有点烦她,现在1年多没见她了,时常还想起她,甚至想念她那可爱的样子和打雷一样的声音。

娭毑,你还在按我说的坚持吃药、坚持锻炼吗?娭毑,你还好吗?

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