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失眠,你为什么青睐于我?

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2017/12/26 9:55:25

今天小编来给大家带来的是失眠,在临床上,因失眠问题来就诊的患者不少,下面我就带领大家了解一下中医是如何理解及治疗失眠的。

常见的失眠的诱因

突然睡眠环境的改变、倒时差、倒夜班、周围环境嘈杂等        

患有某种内、外科急症或外伤而导致疼痛等   

生活或工作中受到强烈刺激或遭遇使精神紧张的事件,比如失恋、失业、考试、家庭关系紧张    

使用某种干扰睡眠的药物或长期服药之后突然撤药的反应。   

失眠在中医中又称不寐,是指因外感或内伤导致的脏腑功能紊乱、阴阳失调而发生的,以入睡困难或维持睡眠障碍为主要特征的一种病症。

症状上:轻则表现为入睡困难、睡眠不深、时睡时醒、易惊醒、早醒、醒后不易入睡,重则彻夜不眠,往往兼见头晕、心悸、健忘等症状。

中医讲正常睡眠有赖于脏腑调和。夜晚阳入于阴,达到阴平阳秘才有利于脏腑休息和精神恢复。

病因病机

情志异常

情致失常以暴怒伤肝,肝失疏泄,肝郁化火,扰乱心神,导致失眠最常见。很多失眠的人都喜欢胡思乱想,越想越是睡不着。

郁怒气机逆乱心肝火旺上扰心神失眠

饮食不节

饮食不节,嗜食肥甘厚味、过食生冷、饥饱无度均可损伤脾胃,脾失健运,清气不升,清窍失养,则心神不安,胃失和降,宿食停滞,积湿生痰化热,痰热上扰心神,则失眠。这就是“食不合则卧不安”;若过时辛辣就会腹胀灼热,睡前过饱就会让脾胃得不到休息而失眠。

饮食不节脾失健运食滞中焦(食积/蒸热)生痰胃气失和上扰心神失眠

劳倦过度

劳倦过度,伤及心脾,暗耗心血则心失所养,神不守舍;伤脾则食少,生化之源不足,营血亏虚,不能上养心神而致心神不安,出现失眠。长期工作加班加点,养成习惯,睡觉时还想着工作,或者由于职业因素,晚上工作,白天睡觉,违背大自然阴阳变化规律(养生规律)

(思虑或劳逸过度)伤脾→脾虚生化不足→气血衰少→心神失养→失眠

虚弱

若素体虚弱、年老体衰或久病后正气虚衰,肾精亏虚,使五脏之精衰少,髓海不足,则神明失养,夜寐不安,肾精亏虚,不能上滋心火,导致心肾不交,阳不入阴,引发失眠。这种情况多见于老年人或久病正气虚弱的人群。

1. 素体虚弱或年老体衰或久病体虚心脾气血亏虚心失所养失眠

2. 素体虚弱或年老体衰或久病体虚肾阴亏虚心肾不交(心火独亢)失眠

3. 素体虚弱或年老体衰或久病体虚肾阴亏虚肝阳上亢失眠

4. 素体虚弱或年老体衰或久病体虚虚火扰心失眠


简单实用的改善失眠的方法

小编给大家介绍一些简单实用的改善失眠的方法

 

睡前用温水泡脚,再足底部搓涌泉穴10min,以脚心微发热为止。

按压心包经,可采用掐、点揉,以有轻微酸胀感为宜,双手都可操作。

躺在床上,闭上眼睛,听一些柔和的轻音乐、纯音乐,同时放松全身。

 

可以开水冲泡酸枣仁茶。将酸枣仁拍碎,开水冲泡,加白砂糖调味。


 

来看看李鑫辉教授的治疗失眠的两个临床病案

病案一

赵某 女 24 2017-9-9 

初诊:失眠,夜间难以入睡,痛经,月经量少。前胸夜间有郁热,面色差。近两个月,身体发胖,精神不集中,劲椎疼痛。舌质红,苔白腻,脉缓。

处方:七副

茯神15g    知母15g   川芎15g   酸枣仁15g莲子10g    连翘15g   茯苓15g   太子参15g  白术12g    黄芪30g   泽泻10g    薏苡仁15g 

麦冬15g   当归15g  百合15g 

牡蛎30g(先煎)          龙骨30g(先煎)

珍珠母30g(先煎) 

二诊:2017-9-16

服药后,睡眠明显改善,精神佳,前胸热改善,二便正常,舌边有齿痕,苔白脉缓。

处方:七副

黄连6g   栀子15g    连翘10g  莲子10g 

茯神15g  知母15g  川芎10g  白芍15g 薏苡仁15g 当归15g  麦冬15g  黄芪30g 龙骨30g 牡蛎30g  酸枣仁15g丹参15g 远志10g  珍珠母30g  甘草6g 生地15g

百合15g      

按语:患者肝血不足,虚热内扰心神,任脉气血不足而月经量少。用酸枣仁汤(酸枣仁 知母 茯苓 川芎)加减治疗。治法为滋阴养血清热,镇静安神,兼从健脾祛湿。如茯神、莲子加强安神,连翘清热除烦,龙骨、牡蛎滋阴潜阳防肝阳郁而化热,薏苡仁、白术健脾祛湿,当归养血补血 这个方考虑的非常周到,不只是单纯的治疗失眠。

病案二

邹某 女 78 2017-5-9

初诊:失眠,乏力,头晕,下肢乏力,心跳冲,有高血压病史,缬沙坦,施慧达,饮食尚可,大便正常,舌质淡苔白脉缓。

处方:七副

太子参15g   茯神15g    远志10g    麦冬15g

酸枣仁15g   川芎10g    薤白15g    桂枝6g

白术12g      党参15g    丹参15g    当归15g

牡蛎30g    珍珠母30g  石决明15g  天麻2

红芪1      杜仲10g    川牛膝15g  甘草6g

二诊:2017-5-16

失眠乏力,头晕,心跳冲明显改善,下肢浮肿改善,大便稍干结,舌质淡苔白脉缓。血压:130/80mmhg

处方:七副

太子参15g   茯苓15g    远志10g    麦冬15g

酸枣仁15g   川芎10g    薤白15g    桂枝6g

白术10g      党参15g    丹参15g    当归15g

牡蛎30g    珍珠母30g  决明子10g  天麻2

红芪1     杜仲15g   怀牛膝10g   甘草6g

枳实12g     红花10g   枸杞12g  

三诊:2017-5-28

身疲乏力,心悸浮肿明显改善,下肢乏力明显改善,大便正常,舌质淡苔白。

处方:七副

枳实12g   薤白15g   太子参15g    麦冬15g

远志10g   红芪1   党参15g       茯苓15g

丹参15g   当归15g    红花10g     天麻10g

防己12g   威灵仙15g   泽泻10g  石菖蒲15g

酸枣仁10g   枸杞15g   灯盏花1    甘草6g

石决明20g   芦根15g   菊花10g     白芍15g

按语:

第一步定位:从失眠、心跳冲,定位在心

第二步定性:从年龄和舌象和脉象之为虚证,且为气血两虚。

第三步:结合分析,心气血两虚,考虑到年龄,高血压,肝气血亦虚

第四步:肝波及心,气血两虚

第五步:考虑养肝疏肝,气血双补同进

第六步:在理论上,还考虑脾肾,补肝肾,健脾,宁心。

用枳实薤白桂枝汤加减治疗心跳冲,白术茯苓健脾宁心,酸枣仁汤加减从补肝血宁心治疗失眠,用远志、茯神从心肾治失眠,当归、党参、太子参、麦冬补阴养血,红芪补气。

目前受到失眠青睐的人不少,特别是青少年,养成合理的睡眠习惯,忌通宵熬夜。对于年事已高的人来说,多少会有些睡眠问题。

 

李鑫辉教授坐诊时间:周五、周六上午 

坐诊地点:门诊五楼健康调理咨询门诊

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