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认识“血尿”

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/1/2 15:24:03

今天我想谈谈血尿的问题。为什么呢?今天有个人很焦急地问我:“我尿检发现有血尿,而且好多次了,治疗了好久了,总是有,怎么办啊?”我问她是潜血还是镜下每高倍镜下看到了多少个红细胞,她说是潜血,镜下一般都是012/HP。我告诉她那就不用紧张,我们通常所说的血尿其实是指镜下红细胞数超过了3/HP,潜血受检测的影响,不能作为诊断血尿的依据。另外,如果确实尿检发现每高倍镜下的红细胞超过了3个,那就要查查尿沉渣,以此来区分尿中红细胞的来源。通常变异型红细胞超过了60%,那说明确实是肾小球受到了损伤。当然,要明确是具体是什么病,最精确的方法是做肾穿刺活检术。如果变异型红细胞少于60%,则要考虑肾外的问题,如妇科、外科、结核、肿瘤等问题。在这里,我想强调的是我们必须要弄清“血尿”的定义是什么,不要看到尿中潜血阳性就紧张,我们主要看的是镜下红细胞的数量,而尿沉渣对于鉴别红细胞的来源起到了重要作用。

真实的血尿一定要引起重视,因为血尿对肾脏的损伤可能是难以逆转的。由于肾科的专科性非常强,一旦发现“血尿”,建议及早咨询肾脏科专科医生,弄清血尿的来源和病因,有的放矢的治疗才能及早的遏制肾脏的损伤。

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