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揭秘胃肠镜的“无痛”之旅

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/3/23 10:36:54

烈士公园的一处健身场地,每天早上和傍晚都会有一群老年人来锻炼、聊天,大家都相互熟识了。这天,平时锻炼最积极的李阿姨却没有来,听说胃病犯了,在家养着。与李阿姨相熟的王阿姨说:“医生建议李大姐做胃镜检查一下,可是她怕疼拒绝了。”刘大爷说:”我也经常肚子胀痛,一直不敢查胃镜,听说很疼!”“是呀,那么粗的管子往肚子里捅,能不疼吗!”“我胆子小,紧张,一进医院就哆嗦,要是做个胃镜估计得虚脱了!”“听说现在有无痛胃肠镜了,就是不知道是不是谁都适合做......”大家你一言我一语地聊了起来。 

既然大家众说纷纭,让我们来听听专家怎么说。

麻醉科主任曾群英教授介绍:“胃肠镜检查是胃肠道疾病最直接、最有效的手段。但传统胃肠镜检查痛苦多,常伴恶心、呕吐、流涎、腹痛,患者就医体验差。相比之下,无痛胃肠镜优势很明显。无痛胃肠镜麻醉主要采用丙泊酚静脉注射,起效快,苏醒迅速,整个过程患者没有任何记忆。一般35分种清醒,休息2030分钟即可在家人的陪同下回家。就像病人在睡了一觉的同时做完了检查,非常适用于害怕疼痛、容易紧张的病人。”


无痛胃肠镜安全吗?

与传统胃肠镜检查相比,无痛胃肠镜检查风险主要是指麻醉风险。目前,它的高度安全性已经得到了长期使用的国内外众多医院证实。所用麻醉药物安全性高、起效快、代谢快,反复应用无蓄积、无明显后遗影响。省中医药大学第二附属医院有着非常专业的麻醉团队,在多功能监护仪的严密监护下,由技术熟练、经验丰富的麻醉医生给药,检查室配备相应的急救器材和药品,可以全力确保患者安全。从2008年开展此项目至今,已经完成数千例无痛胃肠镜检查和治疗,全部安全有效成功完成操作。

无痛胃肠镜需要严格筛查适应证,由麻醉医生为您检查身体,询问病史,决定您是否适合做无痛胃肠镜。检查过程中可能出现诸如呼吸抑制等全麻相关的风险,很多是与患者的合并疾病相关的。但综合既往的研究及应用成果,麻醉下的胃肠镜检查是很安全的。

无痛胃肠镜检查流程:

1)患者检查当天到达内镜室办理好检查手续后,接受麻醉前评估。此时请将自己的病史(包括心肺疾病、神经系统疾病、打鼾、目前的用药及饮酒情况、药物过敏史、手术史,育龄妇女有无妊娠可能性、有无义齿等)及目前体力状况详细告知麻醉医生。必要时医生会对您进行相应的体格检查。记得同时将自己辅助检查结果(如心电图、胸片)及实验室检查结果交予麻醉医生,以便对您目前身体状况进行准确评估。

2)经麻醉医生评估后,能够接受无痛胃肠镜检查的患者,医生会告知您(或家属)麻醉相关风险及注意事项,并与您(或家属)签署麻醉知情同意书。

3)进行胃镜检查的患者需要口服一支麻药——达克罗宁胶浆,主要作用是润滑、进行口咽部的表面麻醉、防止胃镜检查过程中消化液(主要是胃液)产生泡沫阻碍观察。患者进入检查室,医护人员会为您建立静脉通道、连接监护设备监测您的生命体征、连接鼻导管吸氧等。然后麻醉医生经由静脉通路注射药物,在给药时可能会引发手臂疼痛,不要紧张,您会渐渐进入睡眠状态。在您入睡后,内镜医生再开始进行内镜诊疗。整个诊疗过程您都将在睡眠中度过,同时麻醉医生全程在场,保障您的安全。

4)您会在检查完毕即刻或数分钟后清醒。由医护人员将您推入观察室。在观察室内您可以继续休息,数分钟到半小时后就可以恢复到术前精神状态。

至此,整个检查过程结束。最后,麻醉医生进行严格评估符合离院条件后,您就可以在亲属的护送下回家。

 

哪些人适合无痛胃肠镜检查?

麻醉有一定的风险性,所以在接受无痛胃肠镜检查之前,需要由专业的麻醉医生对患者的身体状况进行评估,方可判断是否适合接受麻醉。

无痛胃肠镜的适应证:

1)有胃肠镜检查适应证,但恐惧常规胃肠镜检查者;

2)剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃肠镜检查者;

3)伴有其他疾病,病情又非常有必要做胃肠镜检查者。如伴有高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死等。

无痛胃肠镜的禁忌证:

1)胃肠镜检查的禁忌证也是无痛胃肠镜检查的禁忌证; 

2)对无痛检查麻醉药物(主要是丙泊酚)过敏者; 

3)休克,严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍者;

4)呼吸道感染、哮喘急性期;

5)严重鼾症,过度肥胖者;

6)胃潴留,检查前4小时饮水,6~8小时进食者; 

7)急性上消化道大出血(治疗型胃镜可在气管插管下进行);

8)妊娠、哺乳期及小于3岁的儿童谨慎进行。 


相关注意事项:

1)必须由家属陪同;

2)检查前1天禁烟,麻醉前至少4小时禁饮,6~8小时禁食;

3)告知医生您的既往病史及药物过敏史;

4)重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射葡萄糖液;

5)检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物,1~2天内忌食生、冷、硬和刺激性食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡;

6)麻醉后24小时,禁止驾车和骑自行车,禁止进行机械操作或精细工作;

7)如有其他不适,请及时来医院就诊。

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