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麻醉对孩子有后遗症吗? ——镇痛治疗“益”大于“弊”

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/3/28 10:42:07

/麻醉科  曹丰诺

全身麻醉会让孩子变笨吗?麻醉就是打一针这么简单吗?小孩使用镇痛药物有害无益,有痛能不能忍忍算了?针对这些对儿童麻醉的认识误区,专家来为您一一解析。

随着清明小长假和五一假期即将来临,不少家长会趁着难得的休息时间为择期手术的孩子进行治疗。然而,几乎所有家长谈到麻醉时都心存疑虑。尤其听说麻醉会让孩子变笨,今后记忆力也可能会变差,有些家长就迟迟下不了决心,总想寻找其他的治疗手段,却使病情一拖再拖,甚至延误治疗时机。

其实只要正确认识麻醉,就能帮助家长们打消疑虑。为了使孩子能在安全、无痛、安静的情况下接受手术,必须施行麻醉或镇静。我们常强调不能把用于成人的麻醉方法,药物剂量以及器械设备缩小后用于孩子,而需要根据孩子具体特点实施麻醉。因此小儿麻醉对麻醉医生的挑战更大,麻醉方法的具体选择,视患儿的病情、手术需求、环境设备等情况而定。

 

孩子常用的麻醉方法有以下几种: 

全身麻醉是孩子最常用的麻醉方法。全身麻醉药可以通过呼吸吸入、静脉注射等方法,作用于全身,主要作用于中枢神经(如大脑),暂时让孩子“进入睡眠状态”。

由于手术应激、出血等会严重干扰心跳、血压、呼吸,甚至危及生命,因此,麻醉医生需要严密观察麻醉和手术的整个过程,并利用仪器监测患儿的生命体征,及时调节麻醉深度和处理异常情况,保证患儿术中充分供氧和安全。

区域麻醉是将局部麻醉药注入神经丛、神经干周围或手术切口局部皮肤,使手术部位暂时麻木。但整个过程中孩子是清醒的,会对他们的心灵造成一定的创伤,因此除非青少年、简单操作的短小手术,否则应该配合全麻。

椎管内麻醉是将麻醉药物注入脊椎内,使脊神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据麻醉药注入的部位不同,分为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。同区域麻醉,一般需要复合全麻。

其实,麻醉医师常常根据需要采用两种麻醉方法取长补短。例如手臂骨折,可以采用全麻加臂丛神经阻滞;膝关节手术可以采用全麻加股神经阻滞;腹部手术可采用全麻加骶管阻滞等等。这样既能减少手术中麻醉药用量,又能更好地提供术后镇痛。

 

我们再来解答一下家长们的疑虑:

问题1:全身麻醉会让孩子变笨吗?

目前没有证据表明,孩子全身麻醉后的智力会较麻醉前下降。小儿麻醉学诞生于上世纪五、六十年代,经过近期二、三十年的飞跃式发展,已形成一套较为完整的理论体系和用药规范。经验丰富的小儿麻醉医生不仅能保证手术顺利、平稳,而且能为患儿提供良好的手术后的镇痛,使他们顺利度过手术期。小儿麻醉的常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳等特点。麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异,这些都为小儿麻醉的安全提供了强大的技术保障。

问题2:麻醉就是打一针这么简单吗?

当孩子用药后处于全身麻醉状态时,麻醉医生在做什么呢?一旦开始麻醉孩子,他就会自始自终陪伴在孩子身边,监护着孩子的生命体征(如心率、血压和血氧饱和度等),如果出现突发情况,医生会果断采取措施加以处理。麻醉并非“打一针”这么简单,只是病人用了全身麻醉药物之后,意识暂时消失,不知道外界发生的事情而已。麻醉医生会在各种先进监护仪器的帮助下,保证孩子的安全。

问题3:术后疼痛,能让孩子忍着吗?

很多家长担心镇痛药有副作用,拒绝给孩子进行术后镇痛治疗。殊不知术后疼痛可能会让孩子血压升高、心跳加速、哭闹不休、不吃不喝、在床上翻来覆去无法入睡,严重的甚至影响心理。如果此时使用适量的镇痛药物,孩子的各种不适可能马上得到改善。

家长对药物的担心可以理解,但是却不知道疼痛对人体更有害。现代医学发现,疼痛会引发人体内分泌某些伤害性激素。镇痛药物现如今种类繁多、作用机制各异,也为临床医生提供了多种选择。所以说,合理选择和适当使用镇痛药物,用药后观察和及时处理可能发生的副作用,镇痛治疗所产生的益会远大于弊。

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