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独家揭秘:麻醉前为什么要禁食?

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/3/28 17:01:26

文/麻醉科 吴奇伟

每个去医院做手术的病人,术前一天,医生都会交代:“明早要手术了,晚饭之后就不许吃东西、喝水了啊!”病人总是很疑惑也很委屈,做手术那么痛苦,难道不该多吃点才能熬过去吗?怎么还要我饿着肚子去做手术?

由于患者对这一要求的不理解,不时有这样的情况发生:患者已经躺在手术台,即将开始麻醉,大夫问,没吃东西吧?患者爽快笑道,没有!听大夫的,没吃饭没喝水,就喝了点儿牛奶!大夫听了简直要晕倒。

其实临床上之所以有手术前禁食水的规定,出发点是为了保证患者术中的安全,绝不是让患者“委屈自己”。

生理状态下,食管和胃连接处的食管下段括约肌可起到“闸门”的作用,防止胃里的食物和胃酸反流回到食道和口腔。

但是,手术患者被麻醉后,食管下段括约肌便会松弛,无法阻止胃内容物的反流。同时,由于麻醉状态下人体的某些正常生理反射消失,这些反流物便会误吸到气管,可能导致肺炎,严重时还会使人缺氧、窒息甚至死亡,非常危险。因此,麻醉前必须禁食水,这样才能最大程度确保麻醉安全。

那么具体要禁食水多久呢?

最新的麻醉禁食指南建议,术前应遵守2468原则,即:麻醉前2小时可喝少量清水;母乳喂养的婴儿,麻醉前4小时可喂母乳(若喝牛奶,禁食需6小时);易消化的碳水化合物,如面包、馒头、稀饭等,至少禁食6小时;而富含脂肪,蛋白质的难消化食物至少禁食8小时。

这个原则适用于除了局麻以外的所有麻醉,包括无痛胃肠镜等检查和其他手术。特殊人群需要遵医嘱执行禁食水要求。

对于有些慢性病人,如高血压、糖尿病患者,“禁食”是否包括“禁用药物”呢?通常来说,降脂药、降压药等药物是不能停用的,尤其是降压药,停用可能导致血压波动;但降糖药和胰岛素等是坚决要停用的,在空腹情况下使用降糖药物很容易引起低血糖。具体情况还请咨询医生。

如果到了手术时间,却发现患者没有严格执行禁食水要求,医生也有办法应对。若非急需进行,通常还是建议推迟手术,等患者满足所需禁食时间后再进行。手术不能推迟的情况下,医生会给患者静脉注射抗酸药、止吐药、促胃肠动力药等,可以尽量避免术中误吸、呕吐等情况发生。

但是,这只是迫不得已的方法,建议每位患者最好还是配合医生,遵从术前禁食水的原则,这是为自己的生命安全负责。

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