免费健康热线: 0731-84917810

珍“膝”现在 不用换膝

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/4/27 16:27:43

□文/骨伤三科 黄永松 

膝关节骨性关节炎(KOA),大家非常熟悉,病友们似乎早已久病成医,知道其病情发展是“阶梯”式上升加重的,膝关节的功能是“阶梯”式下降退化的,早中期各种保守治疗,晚期膝盖疼,腿变形后只能以换膝解决,即全膝关节置换术(TKA)。

可能大多数医生和病人以前的共识也是这样的,对于晚期膝关节骨性关节炎行膝关节置换术确实效果不错,因而病友也常调侃自己,这双腿不是在换膝,就是在去换膝的路上。其实这里有一定的误区,膝关节炎最终结局不应该以只能换膝结束,越来越多的人选择保膝手术,包括胫骨高位截骨术(HTO)、单髁置换术(UKA)。针对KOA本身的病因及进展处于哪个对应“阶梯”而去选择HTOUKA还是TKA,这三种手术方式没有必然联系,没有因果关系,也就是说选择HTO或者UKA不是为了给做TKA争取时间,因为只要适应症选择正确与精准的手术技术,保膝手术可以取得满意远期疗效,简而言之就是膝关节保住了。

今天介绍胫骨高位截骨术(HTO);作为一种保膝手术,是相对于全膝关节置换而言的;它保留患者原来膝关节的结构和功能,维持膝关节本体感觉。

胫骨高位截骨术(HTO)自上世纪60年代提出后,在美国、日本、韩国等国家得到迅速的发展,成为当今治疗膝骨性关节炎的主要手术方式之一。而在我国,由于受到全膝关节置换的流行与冲击,该方法被搁浅,直至近年被再次广泛提及并运用。HTO属于膝关节微创矫形的范畴,是通过纠正膝关节的非正常力线,矫正畸形,减轻膝关节内侧应力,从而达到缓解症状,延缓甚至阻止膝关节的发展进程的目的。HTO具有创伤小,恢复快,并发症少,疗效显著的特点。国内外数据显示,术后10年以后随访患者的满意度高达80%以上,仅仅15%左右的患者后期需要进行全膝关节置换。

HTO的适应症包括:

1.膝关节外畸形引起的膝骨关节炎(>5°);

2.外侧关节软骨良好(内翻畸形);

3.年龄65周岁以下;

4.对活动能力要求较高的患者。

(手术示意)

   我院骨伤三科(关节/骨病专科)从2017年底开展胫骨高位截骨术(HTO),以它确切的疗效、微创的术式、满意的效果获得众多患者青睐;理论上来说,HTO术后第二天就可以下地负重的,由于术后伤口、疼痛等问题,我们会根据病情建议短时间扶拐,而膝关节症状将会逐步得到改善甚至消失,从而恢复正常步态。HTO作为一种新的治疗手段也填补了早中期膝骨关节炎患者手术治疗上的空白,珍“膝”现在,不用换膝。

上一篇:痛风病人的饮食宜忌
下一篇:没有啦!
>
导诊台电话:0731-84917810
门诊办电话:0731-84917729
总值班电话:0731-84917777
(非正常上班时间)
急救电话:0731-84910120