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什么是梨状肌综合征?

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/5/7 15:45:51

□文/骨伤二科 曾朋

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,其中最为常见的就是腰椎间盘突出症。但是还有一种以臀腿部疼痛为表现的疾病,常常被误诊为腰椎间盘突出症。

这就是我们今天要说的“梨状肌综合征”。该病在90年前第一次被Yeoman报道,是由于梨状肌急、慢性疾患导致坐骨神经受压和刺激症状的一种情况。临床表现是自觉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀,并向大腿后侧、小腿后外侧放射,小腿外侧麻木。

因为坐骨神经与梨状肌关系密切,当梨状肌有病损,常引起同侧坐骨神经的症状,故常常被误认为腰椎间盘突出症。发病机制一般包括急性损伤(蛙跳、外伤)、慢性劳损(久坐)和感受风寒。同时妇女盆腔炎或骶髂关节炎等邻近梨状肌和坐骨神经的病变,也可以波及梨状肌。

当出现腰腿痛的时候先别急,教你两招可以自测:

第一招:直腿抬高试验,患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止。梨状肌综合征往往直腿抬高试验60°以前疼痛明显,超过后疼痛反而减轻。

第二招:梨状肌紧张试验,患者仰卧,检查者使患侧的腿做内收内旋动作,如果患者臀部深层有明显疼痛,再做外展外旋姿势,疼痛随即缓解,则可能为梨状肌综合征。


通常我们会建议此类患者进行自我锻炼,方法非常简单:

1. 站立位,腰椎挺直,膝关节绷直,健侧下肢做支撑,将患侧下肢尽力后摆,然后收回,并与健肢并齐(切不可超过健肢前侧,做钟摆运动),10/组,2/次,3/

保养方法,纠正站姿坐姿,脊柱自然挺直,均匀分布梨状肌压力。任何姿势不超过1小时,推荐半小时就改变体位,活动放松3-4分钟。

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