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治疗失眠的经验良方

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/5/30 9:47:05

□文/脑病一科 尹程琳 

有人说,每一个不眠的夜晚都是对今天的依依不舍和对明天的紧张惶恐。看着如此清爽的夜晚,不正是入睡的好时机?可失眠的您却辜负了这样的夜晚,更是辜负了自己。


失眠浅谈

失眠,中医谓之不寐,是由于入睡困难或睡眠维持困难,导致睡眠时间不足或睡眠质量差,不能满足个体生理需要,从而影响患者白天社会功能的一种主观体验。中医认为喜怒哀乐等情志过极可导致脏腑功能失调而发生不寐。今天就来聊一聊我院吴清明教授治疗情志因素所致失眠的经验良方。


病案举例

刘某,女,47 岁,2018430日因夜寐不安1个月,加重2周就诊。患者1月前因自己身体方面原因过度思虑,逐渐出现入睡困难,2周前,症状逐渐加重,每晚睡眠时间不足4h,睡眠较浅,伴头昏,白天精神状态不佳,纳食可,大便秘结,口稍干苦,舌淡红,苔薄黄,脉细弦

诊断:失眠

病机:肝郁气滞,扰乱心神

治法:疏肝解郁,重镇安神

处方:小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤加减

柴胡12g,郁金10g,法半夏10g,黄芩6g,党参10g,桂枝10g,白芍30g,龙骨15g,牡蛎15g,酸枣仁 30g, 茯神15g,甘草6g,生姜3片,大枣6枚。

服药9剂后复诊:患者诉每晚约睡5-6小时,白天精神好转,未诉其它不适。予山萸肉和五味子熬水冲服酸枣仁粉以巩固疗效。


用方解读

吴清明教授在诊治失眠时,见患者有明显情志诱因,常辨证施以小柴胡汤; 见患者阴阳偏颇不甚明显时,则常用桂枝加龙骨牡蛎汤。其深谙和解之法,常常将小柴胡汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合而用之,以调阴阳、理枢机,共奏和解之功,则神安而寐。

小柴胡汤以柴胡条畅肝气,与黄芩相配,疏少阳枢机之邪热,顺畅气血。半夏治疗失眠在古早有记载,而参姜枣草则可以益中气、调营卫以安神。

桂枝加龙骨牡蛎汤方中桂枝辛温,以温通卫阳,芍药酸寒,一散一收,一开一合,乃调和营卫之主药。龙骨、牡蛎兼能重镇安神,直接对症,以安病所。


以上只是吴教授治疗失眠经验的冰山一角,如有需要,可当面就诊!每位就诊患者,吴教授都会辨证施治,定制专门的治疗方案。 失眠的您,我院脑病科会是您最正确的选择,欢迎来我科咨询就诊。

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