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精准医疗 微型皮瓣修复拇指创面

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/6/8 11:24:33

□文/骨伤四科 彭文

    患者,女,13岁。右拇指肿块切除术后7年,复发且逐渐增大3年。患者母亲诉7年前患儿右拇指皮肤出现绿豆大小包块,在当地医院行包块切除,4年后复发。患儿经常用针尖挑破,且包块逐渐增大并出现多个“黑痣”,疑为“黑色素瘤”,当地医院劝其截指。在肿瘤医院活检诊断为“血管角皮瘤”,并来我院要求手术治疗。
    术前计划:切除拇指肿块后必遗留一创面,须皮瓣修复。桡神经浅支营养血管皮瓣、环指指动脉皮瓣和食指背皮瓣均可修复,手术简单易行,但必会增加手部创伤与手部疤痕,从美容角度并不可取。
    为了小女孩手部仍然美丽,损伤最轻,我决定从她足底脚板心取一个带神经血管的游离皮瓣——足底内侧皮瓣进行修复,这样供区隐蔽、创伤最小。
设计足底内侧皮瓣

 

手和足,受区与供区合个影


 术中完整切除肿块,并送病检

术中游离皮瓣,检查血运

皮瓣断蒂标记好神经血管
 
将皮瓣移植到拇指,接通动、静脉重建血运,吻合神经重建感觉
 
术后10天,皮瓣成活
 
足底供区直接缝合
 
    术后我院病检结果,与肿瘤医院病检结果有异,但咨询病检专家方知均为良。目前小女孩已经出院,重返校园。祝小女孩学习进步,身体健康。


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