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“ 90后”娭毑髋部骨折之后

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/6/27 10:20:38

□文/骨伤三科 简功辉 

家住下麻园岭巷的刘娭毑今年91岁高龄,523日,刘娭毑回家爬楼时不慎摔倒在地、当即感到左髋部疼痛、不能活动,家属急忙将她送入湖南中医药大学第二附属医院,急诊科摄片提示“左股骨颈骨折”收入骨伤三科(关节、骨病科)住院治疗。

受伤后的刘娭毑躺在病床上疼痛难忍,一声又一声的呻吟更是让家人内心煎熬、手足无措。得知情况后,董克芳教授带领的专家团队高度重视,迅速组织病情讨论制定治疗方案。股骨颈骨折属于高龄髋部骨折,我们俗称“人生最后一次骨折”,意味着本病预后欠佳,以往的非手术治疗牵引时间长,生活质量差,患者二便不易护理,稍一活动便感疼痛难忍,长期卧床可能带来褥疮、泌尿系统感染、结石、肺部感染、深静脉血栓等并发症,每一个并发症都有可能危及生命。刘娭毑虽已有91岁高龄,但平素身体硬朗,生活可自理,上下楼无胸闷气促等不适,以往无基础疾病,经过入院后系统检查评估,其身体各脏器功能基本正常,我科专家团队讨论后认为,患者身体情况好,目前没有绝对手术禁忌症,术前生活自理,活动量大,可选择人工关节置换手术以减轻疼痛、减少卧床时间、尽快恢复关节活动及行走功能。

接着,董克芳主任向患者及家属详细讲解了非手术治疗的弊端及人工关节置换手术可带来的疗效,同时通过以往多个手术成功的病例增强了患者的治疗信心,患者及家属听后一致同意采取关节置换手术治疗。

手术前,我们请来了多科教授会诊,共同制定了详细的围手术期治疗方案及常见并发症的预防、处理措施,同时通过多次科内会诊确立了最终的手术方案。528日上午,带着患者、家属及科内医务人员的共同期盼,以董克芳主任为首的手术团队为刘娭毑实施了左侧人工股骨头置换手术,手术过程顺利。术后第一天,刘娭毑左侧髋部的疼痛感已基本消失,此时刘娭毑一家人的脸上也露出了欣慰的笑容。除了每天的药物治疗外,医护人员还指导和协助刘娭毑进行术后功能锻炼,如股四头肌收缩、踝泵练习等,避免肌肉萎缩、关节僵硬,同时减少血栓发生风险。此外,帮助娭毑翻身拍背预防褥疮及肺部感染,在医护人员的精心护理下,刘娭毑术后恢复良好,在助步器保护下逐渐恢复行走功能,离院之时,刘娭毑一家连声感谢,望着她步行出院的身影,想必这就是对我们医护人员最大的肯定。

股骨颈骨折常见于65岁以上老年人,保守治疗卧床时间长、并发症多,预后欠佳。因此现代医学临床数据显示具备手术指征及条件的老年性股骨颈骨折患者应尽早选择手术治疗以减轻疼痛、减少卧床时间、恢复关节功能、提高生活质量。“高龄”从来不是股骨颈骨折关节置换的禁忌,家属的充分理解、医患之间的有效沟通以及娴熟精准的医疗技术才是手术治疗成功的保证。

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