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孩子到底要不要戴眼镜?

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2018/8/13 9:09:58

□文/眼科 蒋晖

上幼儿园前来医院体检时经常发现孩子散光,这种散光如果没及时矫正,会影响视觉发育,甚至导致弱视。

大多数散光是先天性,是眼睛在发育过程中不够“圆”导致的,但散光的度数不会变,小时候是多少度,长大后还是多少度,不会增也不会减。

如果散光度数有变化,一般跟验光师的检查手法、散瞳得彻不彻底有关,一般来说,散光度数偏差在50度以内是一个正常合理的范围,如果超过这个范围,可能不仅仅是散光的问题,需做角膜的检查或晶状体的检查,以排查其他眼病。

300度以上的散光就可称之为高度散光,散光会导致视物变形,原则上所有的散光患者都应该配镜。如果配了散光眼镜,除了洗澡睡觉以外的时间都要一直戴着,才能起到矫正效果。

学龄前儿童一般要求用阿托品慢速散瞳,再验光配镜。

家长们需谨记:孩子屈光不正若是早发现,就得早处理,避免出现弱视。

很多家长害怕孩子戴眼镜。有时故意忽略,不去治疗。或者一拖再拖,延误治疗时机。最后,终身视力都不能达到1.0,最后因为学业压力,远视储备用完,还纷纷变成近视,后来看书要很近很近(甚至把书碰到鼻子)才行。请记住,就算一直戴眼镜,但经过治疗,双眼矫正视力能提高到1.0,绝对比弱视要好。

刚生下来的孩子双眼都处于远视状态;34岁的孩子都有200度左右的生理性远视,这是正常的视力储备;随着生长发育,视力逐渐趋于正常,小孩长到7-8岁的时候,眼球的大小基本定型了,眼轴的大小已接近了成人水平。

每个小孩都应该要有点远视储备,如果孩子56岁就完全没有远视了,那就要特别关注孩子的用眼卫生,很可能马上要近视了。

家长应密切关注孩子的眼健康,一旦发现孩子有看东西往前凑、眯眼、歪头、看不清的现象,多为近视、斜视、弱视,而近视的预防大于治疗,早期发现孩子近视是可以矫正的,及时科学配镜,会减少眼镜的伤害。

小孩配镜前必须散瞳验光。有的眼镜店只拿电脑验光仪测一下,然后插片配镜。这种配出来的眼镜度数远远高于散瞳后的度数。有的孩子可能根本没有近视就配了近视眼镜。因此家长给孩子配镜前一定要在正规的医学验光配镜中心进行专业验光,再决定是否需要配镜。

如果配框架眼镜,因为眼镜片是平的,而眼球是圆的,中间的光可以聚焦在眼底,而眼镜周边的光由于光的折射等作用,存在光学像差,导致周边影像偏离眼底。而眼底视网膜能识别离焦信号,如果光没聚焦在视网膜上,根据框架眼镜周边的光产生“远视离焦”的信息给巩膜发出“生长”的信号,从而眼轴变长,眼轴每增长1mm,近视度数加深300度左右。我们的眼轴正常长度为20.4~22.2mm

所以不仅平时要检查视力,还要测眼轴。近视的人眼轴会更长,度数越高,就像气球越吹越大,眼球就往前凸出。视网膜也会越来越薄,眼底可以看到特征性的近视弧,即使做了激光手术,医生一看眼底就知道是否以前是高度近视(600度以上就算高度近视)。

个人建议低度数单纯近视患者,看黑板时或者看远处时带上框架眼镜,看书写作业可以不戴。

常规普通框架眼镜的近视眼矫正镜片,都会产生旁中心远视离焦现象,最能减少旁中心远视离焦的矫正镜片是可以矫正远视周边离焦的新型镜片,包括新型镜片的框架眼镜和角膜接触镜。配戴角膜塑形镜后,可以避免普通眼镜带来的光学像差,减少了眼底上的模糊影像,从而延缓近视的进展。

角膜塑形镜是一种硬性的隐形眼镜,通常在晚上配戴,第二天早晨摘下。利用镜片对眼睛表面的物理性塑形作用,但作用是暂时的,需要长期夜间配戴。

但角膜塑形镜较贵,一般一万元每幅,而且常换。并且患者佩戴时要注意卫生。)。配戴要满足几个条件——8岁以上,450度近视以内,150度散光以内,同时眼部条件不应该有配戴角膜塑形镜的禁忌症,再者家长和孩子要能接受这种方法,密切随访。

人的视力几乎终生都有变化。从年龄上来看,6-10岁的孩子近视增长率比11-18岁的孩子大,到了初中阶段近视率会发展到70%左右的高峰,快成年后,近视度数才相对稳定。

但高中或大学的孩子不能因此掉以轻心,不定期检查眼睛、没配对眼镜或者过度用眼,度数一样会蹭蹭飞涨。

成年后不注意用眼卫生,天天熬夜看手机,再好的眼睛也会变得模糊不清。

总之,关注孩子的远视储备和眼轴长度,从小监测。

孩子第一次配镜应到医学验光中心进行慢速散瞳验光!不能单凭电脑验光度数,应以人工检影为主

关注孩子的远视储备和眼轴长度,从小监测

控制玩电脑和手机的时间,每天保证2小时阳光下户外活动,远离视频终端综合征

0.01%的阿托品眼药水可以预防近视加重过快,但国内仍未批准大规模使用。千万不要长期给孩子滥用其他眼药水以免造成损害。

在灯光充足处看书,但不能在阳光下看书;

每次用眼一到两小时,应让眼睛休息一下,此时可采用远眺的方式缓解眼睛疲劳;

坐姿和拿笔姿势不对也可能加重近视,应注意纠正;

定时做眼保健操;

注意饮食营养。

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