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透析那些事之血液透析

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2019/3/19 16:05:14

□文/肾内科  


而针对慢性肾功能衰竭尿CKD5期(尿毒症期)的治疗主要是:血液透析、腹膜透析、肾移植。数据表明,2016年血液透析患者已经达到了44.7万人。今天我们就讲讲透析的那些事之血液透析。

血液透析hemodialysisHD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

血液透析的进行首先需建立血管通路,建议患者预计1年内需要进行血液透析治疗时,建立自体动静脉内瘘。一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少1个月,最好3-4个月后再开始使用。如需提前进入透析,则需选取深静脉置管,故应尽量避免进入透析后再开始造瘘。

透析患者医疗费用:中国健康保险研究数据库中HDPD患者数量仅占所有患者的0.16%0.02%,总支出占2.1%0.3%2015年透析患者医疗总支出为4.29亿元人民币,其中76.6%由医保报销。PD患者每年中位花费水平比HD患者低(73,266 vs 87,125元)。透析维护是HDPD患者的主要花费来源(46.5%42.5%),其次是药物治疗(26.0%31.1%)。

TIPs:血透的饮食注意

第一,限制水的摄入量,如果大家摄入过多的水分的话,可能会引发心血管并发症。
   第二,还应该要控制盐分的摄入量。
   第三,必须要限制钾元素的摄入量,忌橘子、橙子、芒果等含钾元素丰富的食物。
   第四,限制高磷食物的摄入,避免使用蛋黄、巧克力等等食物。
   第五,适量摄入蛋白质丰富的食物,必须要及时补充蛋白质。

 

肾脏替代治疗,可以纠正尿毒症导致的内环境紊乱、改善症状、延长生命,并可以提高生活质量以及工作能力的有效治疗手段。

总之,随着血液透析技术的发展,透析设备及方式的更新,以及医保的大力支持,透析患者的生活质量及经济压力得到改善,并且让透析这个谈之色变的词语,更能让人接受。面对疾病,乐观、坦然的态度,为以后的生活努力下去,相信明天会更好!

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