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颈脊髓损伤常见并发症及其护理

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2016/7/28 17:25:52

随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为5.92%。在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意。接下来为大家介绍下颈脊髓损伤常见并发症及其护理。

呼吸道感染

是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。下颈脊髓损伤肋间肌麻痹,上颈脊髓损伤全呼吸肌麻痹,患者可出现无自主呼吸,很快死亡。下颈脊髓损伤后,可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹,咳嗽反射被抑制,尤其是有吸烟史的患者,呼吸道分泌物不易排出,容易引起肺感染。鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。嘱患者行腹式呼吸,先深呼吸5~6次,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出口对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者,咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。

颈部血肿

颈前路手术后48h,尤其是在12h内,除严密观察生命体征外,应密切注意颈部外形是否肿胀,引流管是否通畅和引流量,有无呼吸异常,认真听取患者主诉,严密观察,警惕血肿压迫气管引起窒息。对高血压病史者,应注意控制血压,预防和减少切口出血。若遇上述紧急状况及时通知医生立即行二次手术,清除伤口内积血。

喉头水肿

术后4~7天是水肿高峰期,因术中长时间牵拉气管,加之全麻插管引起喉头水肿而影响通气功能。颈前路手术术前1周练习气管推移,每天3~4次,每次5~10min。湖南中医药大学第二附属医院(脊柱外科)脊髓损伤研究治疗组对65例无论前后路手术均进行气管食道推移训练,收到很好效果。术后心电监护并观察记录生命体征至平稳,询问有无咽喉部疼痛、吞咽困难等,观察呼吸频率、节律、深浅度、缺氧表现,根据血氧浓度调节给氧流量及时间,发现异常及时报告医生并协助处理。手术后常规雾化吸入3天,每天2次.

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