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老年黄斑变性的防治

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2016/7/29 11:33:32

老年黄斑变性老年人中约有五分之一可发现黄斑变性,多为双眼,程度轻重不同,临床症状为中心视力降低,自觉可有中心暗点,初期眼底变化较轻,黄斑部有细小色素繁殖,若进一步发展,黄斑可有灰白色及暗黄色斑,向外扩展,有境界鲜明发暗的晕轮。视网膜电流图可无变化,多数视力在0.1左右。按临床表现,可分为湿性与干性两类,前者比后者难治。黄斑部变性的原因尚不完全明了,有的为家族遗传,但多数属于老化改变,黄斑部脉络膜动脉及毛细血管发生老年硬化改变,则影响黄斑部营养供给不足,而致该处组织萎缩或坏死,视网膜毛细血管紊乱,围绕中心凹附近,黄斑处锥体细胞显示萎缩,邻近的色素上皮细胞色素游离,在神经纤维层也发生水肿,这些退行性变,造成黄斑部变性而影响中心视力,还有一种圆盘状黄斑变性,亦多双眼发病,男女之比约为10:7,在50岁后发生者较多,周身可患有高血压、肾炎、糖尿病等疾患。

临床表现主要是视力下降,可有视物变形及中心暗点,病程变化较快,最早期眼底,可见黄斑部毛细血管扩张,随病情发展,黄斑部乃有圆盘状隆起,隆起表面呈灰色,暗绿色及黑色,其大小由半乳头直径到几个乳头直径,多由视网膜下出血及渗出物所致,逐渐发生机化,体积稍微缩小,最后残留境界比较鲜明的圆盘状隆起病灶。对于黄斑变性及圆盘状黄斑变性的治疗,目前尚无十分有效的措施。患有高虫血压或糖尿病者,应稆积极治疗全身性疾病,有利于黄斑变性的改善。采用血管扩张剂如烟酸类药物,有利于阻止退行性变的发展。荧光素血管造影检查,有时可见有由毛细血管循环发生的渗漏,在黄斑附近出现,可应用氩激光或小能量的红宝石激光封闭渗漏点,以使中心视力得到提高。对于圆盘状黄斑变性,如能在早期圆盘形成之前,即发现荧光渗漏点,使用激光进行封闭,约有50%可获得功能性治愈。如老年人视力低下,近距离工作不便时,可应用放大镜辅助视力。

滋补肝肾与活血化瘀的中药联合应用,常可收到显着的疗效,常用的有复明片、十全明目片、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、丹七片、复方丹参片、丹参滴丸、复方血栓通胶囊等。

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