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如何说预防早产儿眼病

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2016/7/29 11:39:11

有人统计,早产儿体重低于1500克者,33%有眼部异常:19%有斜视,17%有屈光不正,2%有视神经萎缩。早产儿的视力减退,主要由晶体后纤维组织增生,视网膜病变、黄斑牵拉、视神经萎缩及白内障等所致。早产儿斜视发生率较高,常并发于早产儿视网膜病变,有人统计占47%。

正常新生儿由于眼轴短,晶体调节功能尚不完全,故多呈远视状态。而晚期视网膜病变者常有近视,约占41%;屈光参差者占35%;弱视占22%。由于发育不全等因素,早产儿的角膜也常有异常表现,如小角膜、角膜曲度不规则、圆锥状角膜、角膜带状变性、角膜白斑等。早产儿前房浅在视网膜病变中占23%,这种异常使开角型青光眼和瞳孔闭锁性青光眼的危险性增加。早产儿白内障的发病率比正常新生儿明显增高。也是早产儿视网膜病变的一个严重并发症,病因尚不清楚。

由于早产儿的造血系统和肝脏功能不全,维生素K储存量少,凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ少,凝血机制差,从而使视网膜出血的几率增加。早产儿视网膜毛细血管网发育异常,包括血管充血、扩张、迂曲、动静脉相通等,晚期可有纤维血管性组织进入玻璃体腔内,严重者可发生视网膜神经感觉层脱离而致失明。:鉴于早产儿视网膜常有异常、包括色素扩散、玻璃体视网膜界面异常、变薄、视网膜皱褶、膜形成;格子状变性等,有时视网膜和视盘受牵拉,故增加了视网膜脱离的机会。

黄斑异常包括黄斑变形,黄斑中心凹缺如等,前者由黄斑受牵拉所致。眼球痨即眼球萎缩、在早产儿视网膜病变中6%发生此病。眼球震颤也是早产儿眼部神经肌肉及中枢发育不完全的表现之一。早产儿视网膜病变患儿伴眼球震颤者占24%。视神经萎缩,是早产儿视网膜病变的严重并发症,发生率为18%,其所致的视力损害是不可逆的。根据早产儿的生理特点,除进行特殊护理外,给氧浓度不宜超过40%,如果浓度过大或给氧时间过长,则易发生氧中毒,眼部易引起晶体后纤维组织增生,日后严重影响视力。

眼部要保持清洁,洗澡时勿让肥皂水进入眼内,眼睛有分泌物时,应用棉签蘸生理盐水轻轻拭除,切忌用粗糙的毛巾或卫生纸擦拭,以免损伤眼睛。由于早产儿的眼睛,同其它器官不一样,发育尚不成熟,眼部抵抗力较低,易患结膜、角膜感染病变,故出生后,应注意保持眼部清洁,常规滴眼药水:每日2~3次,每次1~2滴,发现久不睁眼,角膜无光泽时,说明有营养不良,主要为维生素A缺乏所致,应及时喂些鱼肝油(主含维生素A),常用其滴剂或乳剂加入奶中喂养。应正确掌握给氧方法,注意补充维生素E,避免输血和使用某些有害药物。对早产儿常规检查眼底,可及早发现视网膜出血等情况、及时治疗,使出血吸收,可避免失明。

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