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脑血管为什么会发生意外

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2016/7/27 14:36:55

张鹏

 脑血管意外,又称脑卒中,中医称为中风,是一组以突发脑部出血及缺血而导致偏瘫、语言不利等相应临床表现的疾病。出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血,缺血性脑卒中主要包括脑血栓形成和脑栓塞。我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率和时间点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万,农村地区分别为185/10万、142/10万和34/10万,据此估算,我国每年新发脑卒中患者约200万人,每年死于脑卒中的患者约150万人,现有脑卒中患者约600~700万人,其中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力。当今,脑卒中与心脏病、恶性肿瘤构成人类死亡的三大病因,也是人类最常见的致残性疾病。鉴于其对人类健康和生命的危害性如此之大,人们应当更多地了解它预防它,问问脑血管为什么会发生意外?

 人体脑组织的血液供应来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统,脑动脉在脑组织中反复分支直至毛细血管,供应各自相应的脑组织,脑是人体最重要的器官,虽然重量只占体重的2%~3%,但脑血流量却占人体每分心搏出量的20%,葡萄糖和氧耗量占全身供给量的20%~25%,脑组织中几乎没有葡萄糖和氧的贮备,全部需要血液随时供应,当脑血供中断导致脑缺血缺氧时,2分钟内脑电波活动停止,5分钟内脑组织出现不可逆性损伤而发生功能障碍。鉴于脑组织自身的生理特点,当某一脑动脉分支发生病变时,就会造成供应区的脑组织缺血缺氧,发生脑血管意外,出现相应的临床症状。

 高血压和脑动脉硬化是脑血管意外最重要的危险因素,长期的高血压,可导致小动脉管壁发生病变,管腔变硬,内膜增厚,弹性降低,当脑血管管腔狭窄或闭塞时,易引起缺血性脑中风;高血压还可引起细小动脉壁透明样变性,纤维素样坏死,进而形成微小动脉瘤,当血压骤升时,易引起出血性脑中风。而吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯(过多的食入脂肪、胆固醇、食盐)、缺少体育运动、高脂血症等易加速动脉硬化的进程,增加脑血管意外的风险。

 心脏病是脑血管意外的另一重要危险因素。据报道,心脏病患者发生缺血性脑中风比无心脏病患者高5倍。由心脏病引起脑血管病,主要通过两个途径,一是心脏自身的病变,或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的栓子,进入血液循环,阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于严重的冠心病,心功能不全等,导致心脏输出量减少,脑灌注不足,脑部缺血,发生脑血栓形成。

 糖尿病亦是脑血管意外的主要危险因素之一。糖尿病不但可有血糖增高,而且葡萄糖还可转化为脂肪,形成高脂血症,加速糖尿病患者的动脉硬化,此外,糖尿病人的血液流变学异常,血液粘度增高,微血管内血流不畅或栓塞,也容易引起缺血性脑中风。

 气候对脑血管意外亦有影响。虽然脑血管病一年四季均可发病,但一般多在秋末冬初或早春发病。冬季干燥、寒冷,刺激人体交感神经兴奋,血管收缩,小动脉持续痉挛,血液黏度增高,血压急剧上升,容易诱发脑血管意外。

 脑血管意外的危险因素很多,除了以上因素,还与年龄、性别、种族、遗传因素、药物等多种因素有关,正是由于多种危险因素的存在,加之脑血管自身的生理特点,才使脑血管意外成为一类严重威胁人类健康和寿命的常见疾病。

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