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中风患者的家庭护理

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2017/4/20 9:53:56
 中风,又称脑卒中或脑血管意外,是脑部血液供应障碍引起的脑血管病。根据病因病理不同,脑卒中可分为缺血性和出血性两大类,主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死等。无论缺血性还是出血性脑卒中,发病后都会出现感觉、运动、视野和语言等多方面的功能障碍,恢复时间长,患者出院后仍需要家人给予相应的护理、照顾和帮助。

一、心理护理
   由于肢体瘫痪、失语、反应迟钝、不能工作、生活自理困难,病人往往会出现一些心理障碍现象,如自卑、悲观、失望、焦虑、急躁等。家人应给予充分的理解和关心,轮流陪伴病人,多与之聊天,分散其注意力,鼓励其优点,尽量满足其心理需求。有相当一部分患者在病后两个月或一年会出现卒中后抑郁,此时家人更应给予关心、照顾和心理支持,帮助患者渡过心理困难时期。

二、日常生活护理
   1、创造良好的居室环境,尽量选择向阳的房间,室温以20-22℃为宜,湿度控制在60%左右,经常通风换气,保持室内空气清新。
   2、衣服宜柔软舒适,冷暖适中,内衣最好为透气性好的纯棉制品,并勤更换勤清洗。
   3、保持床单被褥整洁干燥,经常予以晾晒和清洗。
   4、帮助患者养成定时排便习惯,保持大便通畅。对有习惯性便秘者应给予多食粗纤维食物或服缓泻剂,如番泻叶泡水代茶饮或用开塞露通便。
   5、注意患者个人卫生,大小便后应及时清洗会阴部,避免尿路感染。对大小便失禁者应垫上吸水性好的卫生纸或尿不湿,保持会阴部洁净。

三、并发症预防与护理
   1、鼓励病人咳嗽、咯痰,定时帮其翻身、拍背,每两小时一次,避免肺部感染。
   2、对于长期卧床的患者,最好在其骨突出处使用软枕或海绵垫保护,避免长时间受压而发生褥疮。
   3、鼓励病人多饮水、多活动、多食水果蔬菜,保持大便通畅,以防因长期卧床发生便秘,要用力排便而导致心、脑血管疾病的发生。
   4、若有吞咽困难,不要急于给病人喂食物和水,以免发生窒息等严重的后果,此时最好给予鼻饲。
   5、定时给患者用温水擦浴肢体,增进局部血液循环,改善组织营养状况。卧床病人应予定时按摩双下肢,变换位置,避免因长期保持某一个固定位置而出现深静脉血栓形成等情况。

四、语言功能训练
   对于有语言功能障碍的患者,应帮助加强语言功能训练,使其尽快回复较完整的语言表达功能,满足其人际交往的心理需求。训练可从发简单的“啊、耶”声音开始,再逐步由最常用的单音词如“吃、喝、走、不”过度到双音词如“衣服、吃饭、喝水、电视”等,要利用一切机会予以指导,鼓励病人自我练习,必要时可采用手势、表情等肢体语言,提高病人的理解能力。

五、肢体功能锻炼
   偏瘫是脑卒中病人后期最大的功能障碍,也是需要家属在护理方面给予特别重视的问题。肢体功能锻炼是帮助患者康复的有效措施之一,一旦病情稳定,就应当开始。锻炼分为主动锻炼和被动锻炼,急性期病人以被动锻炼为主,帮助病人活动肢体,变换体位,将患肢摆放于功能位置,以免关节脱臼和挛缩变形。进入恢复期后,应以主动锻炼为主,要求病人自己利用健肢给患肢按摩或辅助运动。卧床病人除活动肢体和关节外,也应进行坐立训练;当患肢肌力恢复到可以承受身体重量的程度后,应开始进行床边站立训练,然后再逐渐脱离床铺进行步行训练。训练既要认真积极,又不能操之过急,应循序渐进,一步一步地进行。

六、预防复发
    脑卒中不但发病率、死亡率、致残率高,复发率也很高,应予高度重视。对于有高血压、高血脂、高血糖的患者,家属一定要按医嘱给服相关药物,不得随意加减剂量或停药,并注意定期监测观察血压、血糖、血脂变化情况,以免引起血压、血糖大幅波动,再次诱发脑卒中。

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