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认识腰椎椎弓峡部裂

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2016/7/28 17:27:00

2014巴西世界半决赛,使以足球为荣的桑巴之国及全球桑巴军团球迷为之哭泣,得天独厚又享尽天时地利人和的巴西球队输的是那样惨烈、悲壮,内马尔是他们最核心的进攻武器、灵魂人物,因受伤失去了内马尔的桑巴军团犹如失去了人的主心骨,失去了支柱,内马尔的缺席原因就是外伤所致腰椎峡部骨裂,可见脊柱疾病对我们的生活及工作造成了巨大的困扰,今天,让我们一起认识了解脊柱中的一种常见疾病——腰椎椎弓峡部裂。

腰椎椎弓峡部裂的原因

腰椎椎弓根峡部因外力、疲劳骨折或先天发育不良导致的骨性连续性中断称为腰椎椎弓峡部裂,又称椎弓峡部不连,常常会继发腰椎滑脱。造成腰椎椎弓峡部裂原因有以下两类:一种是先天性的遗传。在胚胎期,椎弓尚未形成,至出生时仍然是分离的。出生后约1~2岁左右,椎弓开始联合。3~6岁后椎体与椎弓骨核融合。如果在发育过程中,椎弓没有联合,留下缝隙、缺口,则成为峡部裂。另一种与外伤及劳损所致,椎弓崩裂是一种应力骨折或疲劳骨折,虽一次严重的损伤也可造成急性骨折,但通常的发生机制是重复的应力。运动员,尤其是体操和举重运动员,椎弓崩裂的发生率较高。

腰椎椎弓峡部裂的症状及危害性

由于腰骶部稳定性较差,局部软组织容易发生劳损,出现滑脱者成年后症状明显。其主要症状为腰腿痛,疼痛部位和性质各有不同,可以为持续性或间歇性,也有仅在过度劳累时始感疼痛者,疼痛可局限于腰骶部,也可向髋部,骶尾部或下肢放射,如坐骨神经痛,椎管狭窄等。其而产生马尾神经麻痹者,卧床休息后疼痛较轻,自卧位起床时疼痛加重,腰部活动时内部偶有移动感,病人有显著之腰椎前突,躯干部略前倾,季肋部与髂骨嵴接近、臀后突、腹下、腰骶部凹陷、第5腰椎棘突显著后突、行走不便、有摇摆步态、腰部肌肉痉挛、功能受限,尤以前屈为甚。第5腰椎棘突部明显压痛、脊椎前滑脱明显的妇女、自腰椎前缘至耻骨联合之距离减小、宛如扁平骨盆、生产时影响儿童进入骨盆。

腰椎椎弓峡部裂应该如何治疗?

单纯峡部不连,椎体尚无滑脱,也无明显临床症状者,可采用非手术治疗,非手术治疗能够恢复脊柱的内外平衡,纠正椎间关节紊乱,缓解肌肉痉挛,改善血液循环,减少对神经根的压迫,降低致痛物质的含量,减轻神经末梢的疼痛刺激,从而达到缓解症状、防止滑脱进展的目的,有卧硬板床休息,有氧运动,减轻体重,急性发作腰腿痛时硬质腰围制动,辩证中医药治疗,针灸推拿,红外线热疗、电脑中频、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法,膏药外敷等治疗方法。

腰椎椎弓峡部裂合并椎体滑脱明显,且有神经压迫症状,经保守治疗后无疗效时,应施复位植骨固定术,手术的目的为复位、融合,增加脊柱稳定性。

腰椎椎弓峡部裂预防

在预防方面,主要是避免行重体力劳动者及剧烈体育活动,腰椎峡部裂人群在平时运动和劳动时,最好都戴上护腰,减轻腰部负荷,经常进行仰卧起坐、五点支撑等功能锻炼,减轻腰椎前突,防止滑脱。只要出现下腰痛、下肢麻木,走路跛行,经常需要走几十米就需要坐下来休息,这些症状,就应该到医院做进一步的检查。

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