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口腔科三种单病种医保须知

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2016/7/29 14:57:35

2012年11月,我院经长沙市医保中心正式下文,成为三种口腔单病种包干结算医疗保险定点医院。3月1日起,我院正式施行单病种医保补助政策。

(一)三种医保单病种简介

根管治疗术:又称牙髓治疗,牙体组织因炎症引发不适,炎症已致牙髓坏死和牙根感染需行的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。
牙周基础治疗:因牙周炎症引起牙龈出血或刷牙时出血,牙齿松动,咀嚼无力,伴有口腔异味等症状,需采用的一种治疗手段。
埋伏阻生牙拔除术:由于各种原因只能部分长出或完全不能长出,且以后也不能长出的牙,此类牙可引发反复肿痛,有时伴随颌面部肿胀及张口受限的症状,此时需要对该牙进行拔除。

(二)受益人群及补助方式

根据长沙市医疗保险管理服务中心文件规定,凡是长沙市职工基本医疗保险参保人员,只要携带《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》及本人身份证即可在我院口腔科享受医保补助。

单病种的门诊治疗费用实行定额包干结算。根管治疗术包干费用根据治疗根管个数计算,第一个根管包干费用为550元,每增加一个根管包干费用增加150元。四个以上根管按四个计算。牙周基础治疗术全口牙包干费用为1400元。拔除术一颗包干费用是1060元。同时拔出两颗或以上增加440元/牙。

所有城市医保参保人员在我院口腔科门诊治疗,在职人员只需自付包干费用的20%,退休人员自付15%,享受公务员医疗补助的50岁以下自付13%,50岁以上未退休自付11%,退休公务员则仅需自付8%。

(三)就诊流程

病人挂号后至口腔科候诊→医生初诊并填写《市城镇职工基本医疗保险参保人员诊疗通知单》→签订同意书→门诊医保窗口审核并办理医保登录手续→缴纳预交款→科室登记并保存患者医保本→诊疗→至门诊医保窗口结算→患者费用确认签字→口腔科退取医保本。

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