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手外伤发生后,应该如何做?

来源:湖南中医药大学第二附属医院    发表时间:2019/11/5 14:43:46

手外伤多见于手工作业者,以机器致伤为主,如电锯、冲床、刨床、切纸机、和面机、转动齿轮等,也常见于重物砸伤、门夹伤、动物咬伤、洗衣机转筒绞伤等。由于致伤因素不同,可致手指离断、皮肤撕脱缺损、肢(指)体碎烂毁损。如处理不当,导致手的功能障碍或者缺损残疾,将极大影响患者身心健康!

所以,受伤后现场急救显得尤为重要。机器压伤肢体,应立即停机,不要倒转机器,以免二次受伤。应拆开机器,取出肢体,用无菌敷料或干净软布包扎受伤肢体,妥善固定。

如果指(肢)体完全离断,应该找到离断指(肢)体,用无菌或干净布料包裹后放入塑料袋,再置于冰桶或冰袋中冷藏保存,避免直接接触冰并立即转送有条件的上级医院救治。


手指离断适应证:

1断离的指体有一定的完整性;

2断指两端的血管神经可供对端吻合,或经过邻指的血管神经转位,血管神经移植可以修复者;

3指甲根以近侧的断离均适宜再植;

4再植时限为冬季十几个小时内,夏季常温下7小时内。

 

手指离断禁忌证:

1严重的压轧伤、撕裂伤性断指,尤其是血管神经损伤较重或抽出较长无法修复者;

2指体损伤重,再植时需缩短超过23cm者,再植后过于短小,影响功能和外观;

3断指被乙醇、汽油等有害液体浸泡,或被冰水、盐水浸泡时间过长(68小时以上),再植很难成活;

4有高凝状态或出血倾向的患者,应慎重再植;

5精神疾病患者,术后不配合者;

6年迈体弱或有较严重的老年病者。


断指再植术后注意事项:

1术后要绝对卧床休息,病房禁止吸烟,以免血管危象。

2术后患者放松心情,不应紧张,以免血管痉挛。

3多饮水,食用新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高钙食物。


断指再植术后功能锻炼与康复:

1术后,手部要制动以利肌腱、骨骼愈合,需要4~6周。

24—6周后,开始康复训练与功能锻炼。

3、主要练习关节屈伸活动,应在专业康复医师指导下进行。

4、康复手法要掌握力度,动作要轻柔、舒缓,切忌粗暴。

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