袁长津教授治疗肝功能异常患者案

钟某  男  44岁  2023.7.5  首诊

肝功能异常1年，多处治疗未改善（省中研院治疗过，武汉某医院中药23味！）。现：口干不苦，偶有返酸，咽中痰阻感，小便时如茶色，纳寐可，大便不成形，舌淡红苔根厚腻，脉细。

肝功能（2022.8.1 外院）：谷丙转氨酶98.6IU/L↑，碱性磷酸酶170.6 IU/L↑，谷酰转肽酶216.7 IU/L↑。

肝功能（2023.6.30 外院）：直接胆红素20.24umol/L，间接胆红素27.27umol/L，总胆红素47.51umol/L，γ-谷氨酰基转肽酶106U/L。彩腹部彩超：正常。

柴胡15g    黄芩15g    法夏10g    田基黄30g  郁金12g    山栀15g

太子参30g  蒲公英30g  丹参15g    甘草6g     枳实10g    赤芍18g

五味子10g    *15付

2023.7.22  接2023.7.5

服上方后谷氨酰基转肽酶下降至72U/L，总胆红素下降至26.1umol/L，间接胆红素已正常（曾治疗多出多次肝功能不改善，此次改善明显）。现：晨起口干口苦，咽痒，咳少量黄粘痰，大便不成形，日一次，小便黄赤，纳寐可，舌胖有齿痕，苔白厚，脉弦滑。

柴胡15g    黄芩15g    法夏10g    太子参30g  郁金15g    甘草8g

田基黄25g  山栀12g    五味子10g  赤芍15g    海金沙20g  枳实12g

鸡骨草15g    *15付

2023.8.23  接2023.8.5

服上方后咽痒、咽中痰阻感好转，仍口干，肝功能现谷丙转氨酶92.1IU/L，谷酰转肽酶75.9IU/L，精神尚可，纳可，便溏，日一次，小便黄，舌胖大有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。（CT：双肺病毒感染病变已吸收）

柴胡15g    黄芩15g    法夏10g    枳实12g    赤芍20g    郁金15g

虎杖30g    山栀15g    太子参30g  甘草8g     红枣6个   *15付

2023.10.21  接2023.8.23

上次服药后肝功能已近正常，停药一月又反复，口干，偶有咽中痰阻感，纳可，入睡困难，大便稍溏，小便黄，舌胖大苔黄腻，脉弦滑。（7.5日方效最佳！）

肝功能：总胆红素正常（原47.51），直接胆红素降至11.9（上次13.6），谷氨酰基转移酶115↑，碱性磷酸酶141↑；血脂：甘油三酯3.87，高密度脂蛋白胆固醇↓。

柴胡15g    黄芩15g    郁金12g    山栀12g    太子参30g  甘草8g

五味子10g  法夏10g    丹参20g    虎杖20g    蒲公英30g  枳实12g

赤芍15g    红枣3个      *15付

2023.11.11    接2023.10.21

服上方后，肝功能已恢复正常，咽喉痰阻感、口干、睡眠、大便均明显改善。现：仍觉咽痒，鼻干，咽喉痰阻感，纳寐可，大便调，小便黄赤，上火则头顶易生小疙瘩。舌淡，苔白厚，脉弦数。有“高血脂”病史。

（2023.10.15）肝功能：谷氨酰氨基转移酶115，碱性磷酸酶114。

（2023.11.4）肝功：谷酰转肽酶34.1；磷酸碱性酶98.4。

（2023.10.15）血脂：TG3.87，HDL0.87。

（2023.11.4）血脂：TG2.63，HDL1.01。

黄芪30g    太子参30g  柴胡15g    黄芩15g    白术15g    赤芍20g  

山栀12g    茯苓20g    白芍20g    当归15g    郁金15g    甘草8g

虎杖20g    地耳草20g  枳实10g       *15付