熊某 男 66岁 2023.7.22 首诊 常德 湘雅住院
妻代诊：“脑干梗死继发双肺多发炎性病变”4月余。现：低热，下午3-4时发热，咳嗽无力，痰多，咳黄粘痰，卧床，神志清楚，不能言语，留置胃管、导尿管，已对大部分抗生素耐药，湘雅建议中医就诊，大便成形，2天一次。
颅脑CT（2023.6.15 湘雅常德医院）：1.脑干及双侧小脑半球软化灶 2.中脑、脑桥及双侧小脑半球多发软化灶 3.脑干、小脑萎缩，大脑萎缩 4.深部脑白质高信号（可能血管源性）Fazekas 3级；双侧侧脑室旁白质高信号（可能血管源性） 5.左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤待查。
胸部CT（2023.7.9 湘雅）：左肺下叶内前基底段动脉可疑少许充盈缺损：少许肺栓塞代排；右肺中叶、左肺下叶炎性灶；右肺中叶、右肺下叶支气管内密度增高灶：痰栓/粘液栓？
柴胡15g 黄芩18g 生地30g 鳖甲20g 法夏10g 虎杖30g
知母10g 丹皮12g 麦冬15g 桑白皮15g 甘草8g 川贝10g
太子参20g 青蒿15g 芦根20g *10付
2023.8.2 接2023.7.22
患者表妹代诉：服上方后发热、咳嗽咯痰好转，体温由38.5-38.8℃降至38℃左右，痰液较前能咳出，痰白质粘，用开塞露后能解大便。
柴胡15g 黄芩18g 鳖甲20g 生地30g 青蒿15g 甘草8g
法夏10g 川贝8g 知母10g 虎杖30g 茯苓20g 枳实10g
蒲公英30g 麦冬15g 芦根20g 石菖蒲12g 太子参20g *12付
2023.8.12：37.2℃。
2023.9.2：已有十余天未发热了。
2023.9.16 接2023.9.2 现常德湘雅住院
妻代诉：咳嗽好转，痰量减少，夜晚咳嗽为主，偶有低热，37.5℃，仍神志不清，不能随指令闭眼、眨眼，留置胃管、尿管，大便隔天用开塞露一次。（不能动弹、伸舌，发烧明显减轻）
柴胡15g 黄芩15g 法夏10g 羌活12g 僵蚕12g 全蝎5g
郁金12g 石菖蒲12g 丹皮10g 赤芍15g 山栀12g 麦冬15g
蒲公英30g 黄芪30g 地龙12g 甘草6g *20付
2023.10.14 接2023.9.16
妹代诉：上次看后二月未见发烧，近4天又开始发烧，凌晨12点左右发烧，最高38.4℃，咳嗽，咳大量黄白痰，神志不清，大便秘结，需用开塞露。
柴胡18g 黄芩15g 法夏10g 生地25g 鳖甲20g 秦艽15g
青蒿15g 厚朴15g 知母10g 丹皮10g 大黄10g 甘草6g
*7付
2023.10.21 接2023.10.14 现常德湘雅住院
服药后已不发烧了！咳嗽好转，痰量减少，便秘缓解，精神状态好转，大脑有时清醒。
柴胡15g 黄芩15g 法夏10g 茯神20g 石菖蒲12g 郁金12g
远志8g 天麻15g 全蝎6g 僵蚕12g 川芎10g 竹茹12g
枳实12g 大黄10g 丹参15g 甘草6g *15付
2023.11.11 接2023.10.21
脑干梗死，继发双肺多发炎症5月余。服上方后反复发烧症状未再发，咳嗽好转，神智较前清醒。现：仍咳嗽，咳大量黄白痰，面红润，眼有神，转动灵活，头能转动，舌已能伸出一点，插尿管，胃管，大便靠开塞露解出。舌黯，苔黄。
柴胡15g 黄芩15g 法夏10g 芦根20g 冬瓜子20g 桃仁10g
薏苡仁30g 浙贝母15g 厚朴15g 麻黄5g 桑白皮15g 虎杖30g
甘草6g 茯苓20g 枳实12g 蒲公英30g *10付
2023.11.25 接2023.11.11
服上方后咳嗽基本已愈，未再发热了，大便较前通畅。现仍神志不清，插尿管、胃管。
黄芪40g 川芎10g 法夏10g 黄芩15g 石菖蒲12g 当归15g
赤芍15g 红花8g 桃仁10g 茯苓20g 僵蚕12g 郁金12g
远志18g 地龙12g 竹茹10g 钩藤20g 天麻15g *20付
2023.12.16 接2023.11.25
（其妹代诉）脑干梗死，继发双肺多发炎症6月。服上方后咳嗽明显改善，大便较前通畅，现：神志不清，置尿管胃管，稍咳，痰白稍黄量不多，大便需用开塞露。能听得懂家人的话，并做出相应反应，如“睁眼”、“伸舌”等，面红润，左眼充血，舌红苔褐（视频）。常德湘雅住院。
黄芪40g 川芎10g 当归15g 赤芍15g 郁金12g 石菖蒲12g
桃仁10g 红花8g 黄芩15g 地龙15g 钩藤30g 川牛膝15g
全蝎5g 僵蚕12g 天麻15g 山栀12g *20付
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