王某 女 37岁 2023.6.7 首诊
腹痛7天,右下腹明显,6.1日在省人医行腹部CT:阑尾炎?盆腔积液。第一天呕吐一次,近5天大便未解。另有贫血,脱发症状,月经周期正常,月经夹有瘀块,纳食一般,小便可,寐欠安,舌淡红,苔薄黄,脉弦细。
赤芍15g 丹皮10g 桂枝10g 桃仁10g 苡米30g 川芎10g
当归15g 茯苓20g 虎杖20g 大黄10g 木香8g 败酱草20g *7付
2023.6.17 接2023.6.7
服上方后腹痛稍有好转,在医院输液治疗4天。现:右下腹隐隐作痛,服药前几日排便顺畅,近2日仍难解,另有贫血,脱发症状,月经周期正常,有血块,自觉下腹冷,入睡困难,易醒,需1h左右才能入睡。7-8h/晚,食纳一般,小便可。舌苔薄白,脉弦微数。
川芎10g 白术30g 当归15g 茯苓30g 泽泻12g 白芍30g
虎杖20g 香附12g 乌药10g 败酱草30g 附片8g 苡米30g
枳实12g *12付
2023.6.28 接2023.6.17
服上方后右下腹已无疼痛。现:大便2-3天/解1次,成形,自觉下腹稍冷,天气变凉足底冷甚,片状脱发,月经有血块,入睡困难,眠浅易醒,6-7h/晚,纳可,小便可,舌淡苔薄黄,脉弦略数。
川芎10g 当归15g 生地25g 白芍20g 茯神20g 香附12g
泽泻12g 附片8g 白术50g 枳实12g 升麻6g 附片8g
虎杖20g *10付
7.15:未腹痛!