朱某 女 47岁 2022.08.27 首诊
2019年反复腹泻、干呕、纳差,出现黄疸,后在市一医院诊断为“原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎(代偿期)”,2022年出现肝衰、心衰及肝性脑病。现:神疲乏力,消瘦,腹膨隆,说话气短,纳可,寐差,需服安眠药,皮肤瘙痒,身黄,头晕,胸闷,喘,近2年体重下降20余斤,怕热,二便调,口干,饮水多,喜汗出,上半身为主。肝腹水,消瘦,说话气短、乏力。原因:情绪不佳饮酒解愁,又曾误诊骨Ca而服药。
辅助检查:肝功能(2022.08.15):球蛋白50.2↑,总蛋白86.9↑,白球比0.73↓,总胆汁酸114.8↑,直接胆红素9.1↑,转氨酶(-)。尿酸:536↑。电解质:钠134.1↓,氯95.8↓。
柴胡12g 枳壳10g 丹参15g 赤芍15g 红花8g 鸡内金10g
土鳖8g 太子参30g 当归15g 桃仁10g 葶苈15g 椒目8g
白术20g 茯苓30g 甘草6g 生地15g *10付
9.29:肝功能改善明显,腹水消失!自认为“奇迹”!