肖某 女 32岁 2023.7.20(湘江世纪城) 首诊
血小板计数20↓,无明显诱因出现皮肤青紫斑块,乏力,头晕,偶有恶心欲呕,易怒,月经量少,经期3-4天,周期25天,色深,有血块,月经先期,末次月经2023.7.1,纳寐可,便溏,小便可,舌淡红有齿痕,苔薄黄,脉细弱。
黄芪30g 白术15g 升麻10g 太子参30g 红枣15g 当归10g
仙鹤草30g 丹皮10g 鳖甲20g 黄芩15g 锁阳12g 茯神20g
鸡血藤20g 干姜5g 甘草6g *15付
2023.9.13 接2023.7.20
2023.6.28因皮肤淤青检查发现血小板减少(20x10^9/L),感神疲乏力,精神差,服上方后9月4日复查血小板68 x10^9/L。现头晕乏力,外力碰撞易皮肤瘀紫,怕冷,月经量正常,夹血块,纳寐可,二便调,舌淡红苔薄白,脉细数。
黄芪30g 白术15g 生地25g 丹皮10g 太子参30g 升麻10g
鳖甲20g 仙鹤草30g 柴胡10g 锁阳15g 陈皮10g 当归8g
黄芩15g 甘草8g 赤芍15g 红枣6g *20付
2023.11.11 接2023.9.13
血小板减少紫癜,已来诊两月,服药35付。第一次查血小板为40±,服用西药及中成药后,7月复查血小板降至16±,10月12日复查血小板88×10^9/L,近期未见皮下紫癜,服药后乏力、胃寒、头晕有所减轻。现:乏力,头晕,全身肌肉疼痛,月经规律,6-7/28,LMP:10.20-10.25,色红,量中等,血块较多。舌淡红,苔薄白,脉弦细数。
黄芪30g 白术15g 黄芩15g 生地20g 太子参30g 当归10g
仙鹤草30g 锁阳15g 丹皮10g 白芍15g 甘草8g 升麻10g
干姜5g 陈皮10g 红枣6个 *20付