基本信息: 刘某,男,33 岁
初诊: 2024 年 11 月 16 日
病史: 发现“糖尿病 ”3 月余,服降糖药则空腹血糖 4.9mmol/L,餐后血糖 7mmol/L 以内,不服药即空腹 15mmol/L,纳寐可,手足冷,肠鸣,大便不成型,日 2~3 次,小便偏黄、泡沫尿,舌淡胖苔薄白,脉细。
诊断: 消渴(脾胃虚弱,寒热互结)
治法: 寒热平调,消痞散结
方药: 淮山 30g 黄连 12g 法夏 10g 太子参 25g
黄芩 20g 葛根 25g 干姜 6g 甘草 6g
鸡内金 10g 金樱子 15g
15 剂,水煎服, 日一剂分两次服用。
二诊: 2024 年 12 月 10 日
服上方药后,未服降糖药时空腹血糖6.2mmol/L,现血糖控制尚可,手发凉明显,纳寐可,肠鸣减轻,大便成型,日 1~2 次,小便偏黄,舌淡胖苔薄白,脉细。
方药: 黄芪 30g 桂枝 15g 白芍 15g 当归 18g
细辛 5g 木通 10g 甘草 6g 鬼箭羽 20g
生地 20g 红枣 6 个
12 剂,水煎服, 日一剂分两次服用。
反馈: 血糖未服用降糖药情况下控制正常范围,手足冷明显改善