袁长津教授治疗胆囊癌腹痛患者案

吴某  女  82岁  2023.10.12  首诊  常德汉寿

右上腹疼痛月余，1月前因右上腹疼痛于湘雅附一检查CT：胆囊Ca并肝门部一胰头上方淋巴结转移，胸主动脉前方一食管淋巴结转移。2023.10.08MRI：胆囊Ca可能。现：右上腹针扎样疼痛，触按则痛，怕冷又怕热，口干多饮，喜冷饮，天亮时汗出量多，纳减，眠浅易醒，醒后难入睡，多梦，打嗝，腹胀，头晕头昏，嗳气，大便秘结，已三天未大便，但大便解不尽感，大便费力，小便黄，夜尿4-5次，晚上（接近凌晨3-4点）抽筋频繁，舌稍红苔黄，脉弦。

2023.9.27检查：丙氨酸转氨基转移酶：338.6，天门冬氨酸氨基酸转移酶 236.3，白球比值1：1；血红蛋白类指标稍偏低，外伤右肋骨折。

赤芍20g    柴胡15g    黄芩15g    法夏10g    枳实12g    郁金15g    

全瓜蒌15g  虎杖30g    山栀12g    甘草8g     大黄8g     厚朴15g  

蒲公英30g  土鳖虫8g    *7付

2023.10.19  接2023.10.12

现：胃口好，腹不痛不胀，不敢多吃，睡眠可，多虚汗，口不干，略畏寒，精神尚可，小腿抽筋，晚上三点左右频发，头晕，大便可，夜尿3-4次。舌淡红苔薄。

柴胡15g    黄芩15g    法夏10g    枳实12g    白芍30g    甘草8g    

郁金15g    蒲公英30g  预知子15g  全瓜蒌15g  土鳖虫8g   虎杖20g    

厚朴15g    山栀12g    大黄8g（另包） *14付

2023.11.2   接2023.10.19  

腹痛半年，加重20天。服药后腹痛显效，大大缓解。2022年底患者突发腹痛，就诊经历不详。2023年10月8日MRI：考虑胆囊癌可能性大。10月12日于湘江世纪城就诊后，服中药7付腹痛缓解，基本不痛。10.19日就诊后，开14付中药后，出现腹泻不止。现症见：腹泻7-8次，每日伴腹痛，大便黄色稀溏，小便灼热疼痛，出冷汗，头昏，腿抽筋，口干，打嗝，纳一般，眠可，舌质红，苔稍黄，脉弦细。胆囊肿块，腹泻，小便灼痛，自汗盗汗。既往高血压病史。

柴胡15g    枳实12g    法半夏10g  蒲公英30g  黄芩15g    前仁12g    

干姜6g     黄连8g     西党15g    山药20g    金樱子20g  白芍15g    

甘草6g     *12付

2023.11.23：腹泻、小便灼痛、自汗、盗汗均愈。