李某 男 16岁 2026.4.25首诊
主诉:确诊血管迷走性晕厥4年
病史:5年前情绪激动后出现晕厥,面色苍白,抽搐,口吐白沫,持续数分钟,4年前于湘雅附二就诊确诊为:血管迷走性晕厥。1年前情绪激动加重,甚则有轻生念头。其父甚严格。
现在症:头昏,晕厥1-2次每年,晕厥前胸闷,心慌,情绪低落,抑郁,偶有发狂,极端时有轻生念头,无口干口苦,纳差寐差,噩梦繁多,易醒,记忆力下降,思维混乱,大便溏结不调,2天1次,舌紫,苔薄白,脉弦细。
处方:
柴胡 12g 当归 15g 川芎 10g 法夏 12g
茯神 20g 白术 15g 枳实 10g 郁金 12g
石菖蒲12g 白芍 15g 太子参30g 钩藤 30g
贯叶金丝桃 10g 甘草 8g 合欢皮 20g
10付
2026.8.1二诊
服上方后晕厥好转,现未见晕厥,情绪易怒,暴躁,偶有胸闷心慌,怕热易汗,纳差,食欲不振,易饥饿,寐差,入睡难,二便调,舌红,苔薄白,脉弦数。
处方:
柴胡 12g 当归 15g 丹皮 10g 栀子 12g
白术 15g 茯苓 20g 法夏 10g 苏梗 15g
厚朴 15g 太子参30g 钩藤 25g 甘草 8g
合欢皮20g 白蒺黎 10g
12付