基本信息: 周某,女,60 岁
初诊: 2025 年 6 月 13 日
病史: 反复咳喘 50 余年,加剧 5 天。患者反复咳喘 50 余年,2008年 8 月 26 日在他院行肺功能检测示:支气管舒张试验阳性,轻度限制性通气下降,重度阻塞性通气障碍。现:咳嗽,气喘,痰多黏稠,嗜睡,怕冷,咽痒,四肢麻木,神疲体倦,舌淡红少苔,脉细。
诊断: 咳嗽(痰浊阻肺,肺气失宣)
治法: 宣肺化痰,止咳平喘
方药: 麻黄 8g 桂枝 10g 白芍 12g 法半夏 10g
干姜 5g 细辛 5g 五味子 5g 炙甘草 6g
紫苏子 10g 麦冬 15g 厚朴 12g 苦杏仁 10g
5 剂,水煎日一剂分两次服用。
二诊: 2025 年 6 月 17 日
服上方药后,咳喘、咳痰减轻,今头晕,右肩关节疼痛,活动受限,上肢麻木,时而作呕,咳少许痰涎,舌淡苔白,脉细弦。
方药: 麻黄 6g 桂枝 10g 白芍 10g 法半夏 10g
干姜 6g 细辛 6g 白芥子 10g 五味子 6g
紫苏子 10g 炙甘草 6g 莱菔子 10g 枳壳 10g
7 剂,水煎日一剂分两次服用。
反馈: 患者后于 2025 年8 月 29 日因口腔溃疡及上肢皮肤瘙痒来诊,告知服 6 月 17 日方后咳喘已消失。患者又于次年 6 月 30 日及次年11 月 3 日复因咳嗽、气喘来诊,皆以一诊方加减治之,均得以缓解。