袁长津教授治疗类风湿关节炎患者案

高某    女    61岁    2026.1.28首诊

主诉：类风湿关节炎7年余

现在症：膝、踝、肘、腕关节疼痛，晨起加重，膝关节屈伸疼痛，走路乏力，上下楼梯受阻，不能下蹲。右踝关节肿大，痛，热，胀，左腕关节疼痛较右严重，双手大拇指变形。纳可寐差，入睡难，易醒难复寐，二便调，偶有尿频尿急，口干不苦，舌淡红，苔薄白腻，脉滑数。右颈部不适。

处方：

黄芪  30g    桂枝  12g    防风  10g    附子  8g

当归  15g    知母  10g    淫羊藿15g   白芍  30g

羌活  10g    苍术  15g    独活  12g    乌梢蛇20g

甘草  8g     薏苡仁30g    黄柏  12g

                                      12付

2026.2.14二诊

类风湿关节炎患者复诊。服药后较前改善，但仍有疼痛，现：夜间至凌晨关节肌肉疼痛，难以屈伸，走路乏力，上下楼梯受阻，活动后减轻，不能下蹲。右踝关节肿大较前改善，痛，屈伸不利，无发热，左腕关节疼痛较前好转，大拇指仍痛，纳可寐差，入睡难，醒后难复寐，二便可，口干不苦，可，舌淡红，苔白稍腻，脉滑数。

处方：

黄芪  30g    桂枝  12g    白术  20g    附子  8g

防风  12g    甘草  8g     独活  12g    知母  10g

秦艽  15g    乌梢蛇20g   当归  15g    青风藤  15g

羌活  12g    淫羊藿12g

                                     15付

2026.3.11三诊

类风湿关节炎患者复诊。服上方后手腕、腿部疼痛较前缓解。现：双手拇指、腕关节、肩部酸胀，膝关节、踝关节疼痛，夜间痛甚，甚则夜间痛醒，小腿肌肉酸胀，下肢无力，怕冷较前好转，口干，喜温饮，纳可，寐浅易醒，醒后难复寐，大便可，小便味大，解后仍有胀感，夜尿1-3次，舌淡红，苔白稍腻，脉滑数。

处方：

黄芪  30g    桂枝  15g    白术  15g    知母  10g

防风  12g    独活  12g    白芍  30g    青风藤15g

羌活  10g    淫羊藿15g    当归 15g     附片  8g

蜈蚣  1条   乌梢蛇20g    甘草  8g

                                       14付