刘某 男 63岁 2026.5.27首诊
主诉:心脏支架植入术后1年余,伴心悸心慌2月余
现在症:心悸惊慌,头昏,双下肢乏力,头昏常持续数分钟后缓解,足底麻木,右上肢疼痛,不能上举,伴有包块凸起,纳可,寐差,多梦,精神差,大便干,质硬,2-3次每日,量少,小便可,舌紫,苔白厚腻,脉细稍弱。血压低时可为80/40mmhg
处方:
黄芪 20g 柴胡 15g 黄芩 15g 太子参30g 法夏12g
煅龙骨30g 牡蛎 30g 麦冬 15g 茯苓 25g 五味子8g
陈皮 12g 天麻 15g 丹参 15g 白术 15g 甘草 6g
12付
2026.7.15二诊
心脏支架植入患者复诊。服药后心悸头晕症状消失,右肩疼痛减轻,活动度增加,现:足底麻木,下肢酸痛,乏力,纳可,多梦,精神可,大便日5次以上,量少次频,小便可,舌紫,苔薄黄,腻,脉弦稍涩。
处方:
黄芪 40g 川芎 10g 枳壳 12g 当归 15g 赤芍 15g
姜黄 12g 苍术 15g 红花 8g 地龙 12g 黄柏 15g
牛膝 15g 威灵仙15g 鸡血藤30g
14付