跟师笔记25-接触性皮炎

赵某 女 22岁

主诉：面部红斑、脱屑伴瘙痒2周。

现病史：患者2周前更换新的化妆品后面部出现红斑，伴轻度脱屑、瘙痒，受热后症状加重，自行停用化妆品后症状无明显缓解，偶有灼热感，无渗出、水疱。

现在证：面部双侧颊部见淡红色斑片，轻度肿胀，上覆少量细碎鳞屑，瘙痒伴灼热感，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。

既往史：无特殊病史，既往有化妆品过敏史。

专科检查：面部双颊部可见边界不清的淡红色斑片，轻度水肿，表面有少量细碎灰白色鳞屑，未见破溃、渗出，局部皮温稍高。

西医诊断：接触性皮炎。

中医诊断：漆疮（风热外袭证）。

治法：中医治法：疏风清热，凉血止痒。方药：消风散加减：荆芥10g、防风10g、蝉蜕6g、牛蒡子10g、苦参10g、石膏20g（先煎）、知母10g、生地15g、白鲜皮15g、生甘草6g，水煎服日1剂。外治法：苯海拉明注射液+生理盐水冷湿敷患处，每日2次，每次15分钟。

心得：面部过敏性皮炎多由接触致敏物诱发，急性期治疗以疏风清热为主，避免使用刺激性外用药，同时要指导患者选择温和、无刺激的护肤品，减少复发。