跟师笔记33-过敏性紫癜

褚某 女 26岁

主诉：上肢出现红色瘀点、瘀斑3天。

现病史：患者3天前感冒后上肢出现散在红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，无疼痛瘙痒，无关节痛、腹痛，无发热，未予重视，今日发现皮疹增多，遂来就诊。

现在证：双上肢可见散在针尖至粟粒大小的红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，对称分布，无隆起于皮肤，伴咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。

既往史：无特殊病史，否认药物过敏史。

专科检查：双上肢伸侧可见散在分布的针尖至粟粒大小瘀点、瘀斑，色鲜红，压之不褪色，不高出皮面，对称分布，无破溃、渗出，束臂试验阳性。

西医诊断：过敏性紫癜。

中医诊断：紫癜（血热妄行证）。

治法：中医治法：清热解毒，凉血止血。方药：荆芥 5g   防风 5g   黄芩 5g   煅龙骨 15g  炒牛蒡 10g   玄参5g   桔梗3g   金银花 10g  蒲公英 5g   冬瓜皮10g   茯苓皮 10g   麦冬10g 天冬10g   玉竹 5g  山药35g 白术 5g 薏苡仁桑白皮 10g 枇杷叶10g 黄芩10g 桑叶5g  盐车前子 5g 南沙参 10g 煅龙骨20g 炒牛蒡子 10g 玄参10g 桔梗 3g 金银花 15g 蒲公英10g 赤芍10g 冬瓜皮15g 茯苓皮 15g 麦冬 10g 天冬 10g  玉竹5g 山药 50g 百合 5g 白术 5g 薏苡仁30g 丝瓜络 5g 葛根 30g 莲子15g 淡竹叶 5g 灯心草3g 罗汉果1个 陈皮 3g 白芍5g  盐泽泻 10g 甘草3g 小蓟 20g 槐花 20g 鸡冠花20g

心得：过敏性紫癜急性期多属血热妄行，外感风热毒邪为常见诱因，治疗以凉血止血为主，同时要注意休息，避免剧烈运动，定期复查尿常规，防止肾脏受累。