跟师笔记26-脂溢性皮炎

孙某 男 30岁

主诉：头皮、面部油腻性鳞屑伴瘙痒1年。

现病史：患者1年来头皮、面部T区皮肤出油多，覆有油腻性鳞屑，伴瘙痒，饮酒及进食辛辣后症状加重，曾外用酮康唑洗剂治疗，症状可缓解，但易复发。

现在证：头皮、额部、鼻周皮肤油腻，覆有黄色油腻性鳞屑，瘙痒明显，口干口苦，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。

既往史：无特殊病史，否认药物过敏史。

专科检查：头皮可见弥漫性油腻性鳞屑，头发油腻光亮，额部、鼻周皮肤红斑，上覆黄色油腻性痂屑，边界不清。

西医诊断：脂溢性皮炎。

中医诊断：面油风（脾胃湿热证）。

治法：中医治法：清热利湿，健脾和胃。方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减：党参15g、白术10g、茯苓15g、茵陈15g、栀子10g、黄芩10g、白鲜皮15g、地肤子15g、生甘草6g，水煎服日1剂。外治法：二硫化硒洗剂洗头，每周2次。

心得：脂溢性皮炎多因脾胃湿热上蒸头面所致，治疗清热利湿同时兼顾健脾，标本同治，可有效减少复发，同时要告知患者清淡饮食，避免熬夜。