盖氏骨折
周某某，男，36 岁。2011 年 12 月 24 日初诊。
主诉：
跌倒后左前臂疼痛 2 小时。
病史：
2011 年 12 月 24 日因工作时摔伤当即感左前臂疼痛，伴活动受限并
逐渐加重。经我院 X 片检查，被诊断为“左侧桡骨中下 1/3 骨折合并下尺桡关
节脱位”，现左前臂肿胀畸形，活动受限，可触及骨折端，明显骨擦音，左前
臂广泛压痛，肢端感觉、血运正常，其余肢体活动范围及感觉无异常。舌红、
苔薄白腻，脉涩。
诊断：
左侧盖氏骨折。
证型：
气滞血瘀证。
治疗：
立即施以手法复位，患者仰卧位，肩关节外展 90°，助手一手握住
上臂，另一手握住前臂，沿前臂纵轴方向持续牵引，纠正重叠及侧方移位，两
手拇指并列置于骨折近段的背侧，其他四指环抱骨折远端的掌侧，在牵引下，
两手拇指用力推压骨折处，其它四指将下尺桡关节向尺侧推挤，使骨折复位，
使用分骨垫和合骨垫及夹板固定治疗。术后复查 X 片可见骨折对位良好。中药
内服：黄芪 30g，独活 10g，桑寄生 10g，杜仲 10g，牛膝 10g，细辛 3g，秦艽
10g，茯苓 10g，防风 10g，甘草 10g，水蛭 3g，骨碎补 10g。7 剂，每日 1 剂，
水煎，温服，日 2 次。
二诊（2012 年 1 月 2 日）：左前臂疼痛减轻，无明显肿胀畸形，X 片检查
所示骨折对位良好，嘱患者适当活动，减少患肢负重，饮食禁生冷辛辣之品。
【按语】
盖氏骨折指桡骨中下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位的一种损伤，
约占前臂骨折的 5% ～ 6%，经保守治疗大部分可痊愈。如诊治不当，可遗留
前臂旋转功能受限等问题，盖氏骨折的手法复位比较简单，但复位后容易移位，
因此需要维持有效的固定，避免过早活动。需要注意的是，手法复位并非适用
于所有盖氏骨折的患者，对于手法复位困难，复位后难以维持或复位后会造成
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