桡骨头骨折
季某某，男，37 岁。2019 年 1 月 17 日初诊。
主诉：
摔伤致左肘部肿痛伴活动受限 3 日余。
病史：
患者 3 日余前晚上十点左右在办公室挂窗帘时不慎摔倒，左肘部及
右腕部撑地，当即感左肘部及右腕部疼痛，左肘部活动受限，当时未引起重视，
自行回家休息。第二天患者感左肘部及右腕部疼痛较前加重，左肘部肿胀活动
受限，遂至浏阳河社区卫生服务中心就诊，完善左肘关节正侧位片：左桡骨小
头骨折。右腕关节正侧位片：右腕关节骨质未见外伤性异常。左肘部肿胀疼痛，
左桡骨小头压痛明显，可扪及骨擦感，左肘关节屈伸活动受限，左大拇指及腕
关节屈伸活动无异常，左上肢肢端血运及感觉正常。舌淡红，苔白，脉涩。
诊断：
左桡骨头骨折。
证型：
气滞血瘀证。
治疗：
治疗予以左上肢石膏外固定，内服活络止痛方：薏苡仁 30g，骨碎
补 15g，桑枝 12g，当归 12g，鸡血藤 12g，五加皮 10g，茯苓 10g，白术 10g，
延胡索 10g，续断 10g，桃仁 10g，羌活 10g，桂枝 10g，红花 6g，甘草 6g。水煎，
每日 1 剂，分早晚 2 次服，连服 7 剂，活血祛瘀，消肿止痛，舒筋活络，促进
骨折愈合。
【按语】
桡骨头骨折约占全身骨折的 3%，占肘部骨折的 1/3 ～ 1/2。大部
分桡骨头骨折是因摔倒后手先撑地，外力通过桡骨轴线上传至肘关节，桡骨头
与肱骨小头撞击而导致，是一种典型的轴向传导损伤。此外，后外旋损伤也会
造成桡骨头骨折。如果同时合并冠突骨折、尺骨鹰嘴骨折、肘关节脱位等，则
提示损伤更为复杂严重。文献报道，单纯的桡骨头骨折仅约占 5%，而绝大多数
均伴有其他损伤。治疗桡骨头骨折应以恢复肘关节的屈伸功能及前臂的旋转功
能为目的，同时应注意保持肘关节的稳定性，以减少后期创伤性关节炎的发生率。
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