时间:2025/12/31 23:04:35
刘某 男 73岁 首诊 周身瘙痒9年。 现:周身瘙痒,有红色疹点,喜搔抓,腹背多发,口苦,纳一般,易腹胀,咽间痰阻感,寐梦繁多,日间精神可,二便正常,唇紫,舌紫暗,苔厚腻,脉弦涩。 处方: 防风 12g 枳壳 10g 生地 25g 川芎 10g 当归 15g 厚朴 15g 黄芩 15g 乌梢蛇20g 黄柏 15g 栀子 12g 黄连 10g 赤芍 15g 蝉蜕 8g 白鲜皮20g 薏米 30g12
时间:2025/12/31 23:03:37
丁某 男 72岁 首诊 胸闷气促1年余,头晕1年余 现:胸闷气促,活动后加重,头晕,右手侧躯干麻木,纳可,寐差,睡后易醒,醒后难复寐,二便可,舌红苔白腻,脉滑。 有不稳定高血压病史,停药半年余,CT示肺部钙化灶,肺功能检查正常,有心脏肥大,中风两年,前列腺肥大,高血脂,湿疹病史。 注:体胖面黄,唇紫暗。 处方: 柴胡 12g 枳壳 10g 川芎 10g 当归 15g 赤芍 15g 红花 10g 天...
时间:2025/12/31 23:02:28
周某 女 52岁 首诊 反复反酸烧心20余年 20余年前始发反复反酸烧心,疼痛,经中西治疗后症状可缓解,但昨日复发,于湘阴县中医院急诊行护胃等对症支持治疗,仍有严重反酸烧心,故来就诊。 现:反酸烧心甚,呃逆,脘腹胀满,纳差,喜揉,乏力,寐浅易醒,日间嗜睡,记忆力下降,气促,二便可,舌淡,暗,苔厚腻,稍黄,脉弦细数。 2025.2 中医附二 胃窦溃疡。 处方: 柴胡 12g 黄芩 15g 法夏 10g 苍术...
时间:2025/12/31 23:01:37
唐某 男 63岁 首诊 脑梗1月余 现:双腿走路无力,麻木,时不能站稳,反应迟钝,精神不佳,乏力,少气懒言,纳一般,寐可,大便便秘,2-3天1次,质干如羊屎,怕冷,夜间盗汗,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑,稍无力,左手脉沉。 既往:已有两次脑梗,第一次2016年,右肢无力,第二次2019年,病情不显著,有高血压,高血脂,糖尿病病史。 注:9.12日突发右下肢麻木于东安人民医院住院,低钙血症,双侧颈动脉硬化伴斑块形成。 ...
时间:2025/12/31 23:00:28
熊某 男 37岁 首诊 发现尿酸升高5年余 5年前发现尿酸升高,约486,后间断服用2次中药,控制不佳,近期测尿酸再次升高,故来就诊。 现:偶有关节胀,涩感,天气变化时明显,晨起口苦,易汗,纳寐可,大小便正常,舌紫,苔白,厚,脉滑,稍细。 注:今年已升至560。 处方: 黄芪 30g 苍术 15g 防己 15g 茯苓 30g 葛根 30g 黄柏 15g 虎杖 30g 赤芍 15g 车前子15g 土茯苓40...
时间:2025/12/31 22:58:05
齐某 男 57岁 首诊不能讲话20天,吞咽困难1月现;不能讲话20太难,口水多,咽中痰阻感,难咳出,纳食及饮水吞咽困难,双手震颤,躺下时缓解,便秘难解,3-4日1次,寐可,唇暗,舌淡苔白腻,脉弦。膝关节怕冷,肠鸣声多,走路不稳,需要搀扶,咳嗽,饮水时发热汗出,消瘦。处方:柴胡 15g 黄芩 15g 法夏 10g 茯苓 20g 苏梗 15g石菖蒲15g 浙贝 15g 丹参 15g 南沙参20g 枳实 10...
时间:2025/12/31 22:57:10
杨某 女 39岁 首诊 胃痛呕恶半年 于娄底市中心医院诊为萎缩性胃炎,并行肠息肉切除术。 现:胃痛,食后尤甚,反酸,纳一般,易饥,嘈杂,心悸,胸闷,左肩胛下角有时疼痛,干咳,无痰,音哑,有异物感,口干,寐安,多梦,大便4-5日1次,干硬如羊屎。经前腰痛,舌淡暗,苔薄黄,脉细弦,数。 注:面苍白,声音嘶哑。 处方: 柴胡 12g 白术 40g 生地 20g 当归 15g 白芍 20g 甘草 6g 枳...
时间:2025/12/31 22:56:12
龙某 女 40岁 首诊 反复嗝气4月余 现:嗝气,腹胀,食后尤甚,咽间有异物感,纳尚可,寐安,二便正常。舌红稍暗,苔白,脉细弱。月经正常。 处方: 苍术 15g 厚朴 15g 茯苓 20g 苏梗 15g 法夏 10g 川芎 10g 香附 12g 神曲 10g 栀子 12g 太子参30g 赭石 20g 枳实 10g 甘草 6g10
时间:2025/12/31 22:55:21
徐某 男 75岁 首诊 尿频尿急3月2025.7.15于中南大学湘雅医院行手术治疗,发现输尿管狭窄段高分化腺癌,行病检:(右输尿管狭窄段)高分化腺癌,侵犯输尿管外膜层及肌层,考虑转移,后发现腹腔内存在转移,经相关对症支持治疗后尿急好转,但仍会有尿频,诊断为:1.输尿管狭窄 2.腹腔继发恶性肿瘤转移 3.腹腔积液 4.泌尿系结石、顺尿管扩张术后 5.肺结节。为保守治疗前来就诊。 现:尿频,尿隐血(+++),无肉眼血尿,大便干...
时间:2025/12/31 22:54:19
钟某 女 71岁 首诊 咳嗽1月余 1月前无明显诱因咳嗽,于中南大学湘雅医院诊为社区获得性肺炎,对症处理后症状好转,但仍有咳嗽,故来诊。 现:咳嗽,有黄稠痰,口干苦,喜温饮,咳引胸间痰响,畏寒,难寐,甚则彻夜难寐,背汗甚,寝单,枕头浸湿,纳可,大便日1-2次,成形,小便频。舌淡红,苔少,少津,有裂,脉滑数。 处方:黄芩 15g 法夏 10g 麻黄 6g 茯苓 20g 桑白皮15g橘红 12g 厚朴...
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