时间:2024/12/31 00:35:16
基本信息: 苏某,女,26 岁初诊: 2024 年 10 月 22 日病史: 淋巴结反复发炎 6 月余。现:双侧颈部肿胀,扁桃体发炎,鼻干,口干口苦,饮水不解,多梦,腹胀痛,矢气多,大便难解,粘滞不爽,纳可,小便正常。诊断: 痰核(少阳不舒,痰热互结)治法: 和解少阳,理气化痰,清热解毒方药: 柴胡 15g 黄芩 15g 法夏 10g 浙贝 15g 牡蛎 30g 元参 18g 蒲公英 30g 皂刺 10g 白蒺藜 10g 甘草 8g 僵蚕 12g 蚤休 10g 太...
时间:2024/12/31 00:33:56
基本信息: 吴某,女,4 岁初诊: 2024 年 5 月 9 日病史: 近 3 日来,一直发热,咳嗽,呕吐,查患儿面色红赤,舌红苔白,脉细,测 T:38.6℃。诊断: 发热(外感风热,肺气不宣)治法: 宣肺解表,清热化痰处方: 柴胡 10g 黄芩 10g 芦根 12g 麻黄 3g 法夏 5g 杏仁 5g 羌活 4g 竹叶 5g 连翘 8g 陈皮 5g 蒲公英 15g 生石膏 20g 甘草 3g3 剂,水煎日一剂分两次服用。反馈: 服之即
时间:2024/12/31 00:30:18
基本信息: 聂某,男,81 岁初诊: 2024 年 9 月 3 日病史: 咳嗽,咯痰不爽,气促气喘,动则加剧,洗澡都困难,口干舌燥,下肢浮肿,手脚发凉,每天均需吸氧。舌淡紫苔薄黄干,脉弦数。住院诊断:慢性阻塞性肺气肿,肺心病,心、肺功能均衰竭。诊断: 咳嗽(邪热壅肺,肺热阴伤)治法: 宣肺平喘,养阴清热方药: 麻黄 6g 杏仁 10g 桑白皮 15g 茯苓 20g 附片 8g 麦冬 15g 生石膏 20g 葶苈子 12g 炙甘草 6g 陈皮 10g 紫...
时间:2024/12/31 00:23:58
基本信息: 毛某,女,59 岁初诊: 2024 年 11 月 19 日病史: “慢性浅表性胃炎(中度)2 年 ”。现:胃脘隐痛,腹胀,进食后尤甚,时有返酸、烧心,大便结, 自汗盗汗,怕冷,眉棱骨隐痛,左眼视物模糊,纳可,出汗影响睡眠,大便可,夜尿2~3 次,舌淡苔薄白,脉细。既往史:“胆囊切除术后 ”。辅助检查:胃镜:1.胃角病变待定:NBI+ME 考虑炎性伴肠化可能;2.浅表性胃炎(充血/渗出型);3.食管裂孔疝;4.十二指肠变形,考...
时间:2024/12/31 00:21:30
基本信息: 刘某,男,33 岁初诊: 2024 年 11 月 16 日病史: 发现“糖尿病 ”3 月余,服降糖药则空腹血糖 4.9mmol/L,餐后血糖 7mmol/L 以内,不服药即空腹 15mmol/L,纳寐可,手足冷,肠鸣,大便不成型,日 2~3 次,小便偏黄、泡沫尿,舌淡胖苔薄白,脉细。诊断: 消渴(脾胃虚弱,寒热互结)治法: 寒热平调,消痞散结方药: 淮山 30g 黄连 12g 法夏 10g 太子参 25g 黄芩 20g 葛根 25g 干姜 6g 甘草 6g 鸡内金 10...
时间:2024/12/31 00:19:53
基本信息: 袁某,女,37 岁初诊: 2024 年 6 月 10 日病史: “卵巢Ca ”手术化疗后。现:出汗较多,自汗为主,怕热,难入睡,多梦,纳可,二便可,舌红苔黄,脉细弱。诊断: 不寐(气虚不固,心神失养)治法: 益气固表,养心安神方药: 桂枝 10g 生牡蛎 30g 甘草 8g 生龙骨 30g 黄芪 30g 防风 12g 白芍 20g 太子参 20g 茯神 20g 枣仁 30g 当归 15g 知母 10g7 剂,水煎服, 日一剂分两次服用。反馈: 服之汗止而寐安
时间:2024/12/18 00:18:30
基本信息: 刘某,男,25 岁初诊: 2024 年 3 月 23 日病史: 全身多关节疼痛 1 年。现:多关节及肌肉疼痛,怕冷,稍口干,腰部酸胀不适,平素思虑过度,神疲乏力,睾丸坠胀不适,纳可,梦多,二便调。舌淡苔腻,脉细数。诊断: 痹证(寒湿侵袭,久则化热)治法: 散寒除湿兼以清热方药: 桂枝 12g 羌活 10g 秦艽 15g 白术 15g 附片 8g 香附 12g 麻黄 6g 白芍 15g 知母 10g 川芎 12g 防风 10g 独活 12g 甘草8...
时间:2024/12/01 21:39:35
陈某 女 40岁 2023.1.28 首诊阳康患者。现:胸闷心慌胸痛,气短,稍咳嗽,咳少量泡沫痰,夹杂少量黄痰,疲倦乏力,精神欠佳,盗汗,需更衣2次,影响睡眠,怕热,二便调。一直低烧,37.8℃,血小板56。2023.1.19胸部平扫:右肺少许炎症。黄芪30g 白术15g 太子参30g 柴胡10g 生地20g 当归15g 黄芩15g 黄连8g 五味子10g 陈皮12g 麦冬15g 升麻10g 甘草6g 黄柏12g 鳖甲20g 附片...
时间:2024/01/31 14:40:01
禹某 女 72岁 2023.11.25 首诊自汗、盗汗3年余。现:自汗、盗汗,量大,动则汗出,有时燥热感,右手颤抖不止,寐欠佳,多梦,易醒,每日睡7h,纳可,小便频急短小,起夜3次,大便调,怕冷,眉棱骨下带状疱疹后遗神经痛。舌红,少苔,脉芤。有“高血压、高血脂、颈部淋巴瘤化疗6次”病史。黄芪30g 牡蛎30g 生地30g 黄连10g 当归15g 防风10g 白术15g 黄芩15g 附片6g 黄柏12g 全蝎5g 浙贝母15...
时间:2024/01/31 14:31:02
李某 男 15岁 2022.08.25 首诊确诊右髂骨尤文肉瘤半年余,化疗9次,已停化疗10天,化疗后反应明显:头晕头痛,气促,乏力。现:活动时双侧大腿发软隐痛,一般情况可,舌尖红,苔薄白,脉滑数。化疗前发热。黄芪40g 川芎10g 虎杖30g 赤芍20g 当归15g 红花8g 土鳖虫8g 苍术15g 黄柏15g 苡米30g 桃仁10g 地龙12g 重楼10g 川牛膝15g 蛇舌草20g *12付2022.9.10 接2022.8.252022年2...
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