时间：2023/12/31 00:42:56
彭某 男 75岁 2023.2.7君佑阁 首诊2022.12.15感染新冠后，咳嗽咳白色粘痰，呼吸困难，心跳快，90-100次/分，胸闷气促，上氧呼吸，双背及小腿水肿，现感染已控制，血糖高，稍怕冷，纳寐可，尿量少、尿频，大便可，精神尚可，舌红苔黄厚。1.新冠肺炎 2.多发性脑梗死 3.焦虑抑郁状态 4.2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 5.低蛋白血症 6.肺结节 7.慢性膀胱炎 8.前列腺增生 9.帕金森。黄芩15g 法夏10g 麻黄5g 杏仁10g ...
时间：2023/12/31 00:36:22
基本信息： 谢某某，男，14 岁初诊： 2023 年 11 月 4 日病史： 反复下颌部、颈部肿胀 11 月余，再发 1 周。反复下颌部及颈部肿胀，多次在外院（省儿童医院、湘雅医院）就诊，当时诊断考虑“舌管囊肿 ”，拟手术治疗，后做MRI检查考虑炎症所致。 自 4 月份以来，每个月反复肿胀，多次予输液、抗感染治疗，治疗后能好转，仍反复发作。现：下颌部、颈部肿胀，肿块约 6×5cm，轻压痛，质地坚硬，活动度差，无发热畏寒等症，舌红苔薄...
时间：2023/12/25 23:46:43
熊某 男 66岁 2023.7.22 首诊 常德 湘雅住院妻代诊：“脑干梗死继发双肺多发炎性病变”4月余。现：低热，下午3-4时发热，咳嗽无力，痰多，咳黄粘痰，卧床，神志清楚，不能言语，留置胃管、导尿管，已对大部分抗生素耐药，湘雅建议中医就诊，大便成形，2天一次。颅脑CT（2023.6.15 湘雅常德医院）：1.脑干及双侧小脑半球软化灶 2.中脑、脑桥及双侧小脑半球多发软化灶 3.脑干、小脑萎缩，大脑萎缩 4.深部脑白质高信号（可能...
时间：2023/12/09 00:19:23
刘某 男 8岁 2022.08.24 首诊血小板减少4年余，在60x10/L左右，最低达10x10/L，现：易感冒，感冒后流鼻血，怕冷怕风，易疲劳，纳寐可，二便可，舌淡红苔薄白，脉沉弦。之前有出血点。2022.8.23 血小板：61x10/L，PDW：8.6，PCT：0.069。生地15g 淮山10g 白茅根15g 丹皮8g 茯苓10g 山茱萸12g 锁阳10g 升麻8g 水牛角15g 鳖甲12g 黄芪15g 泽泻6g 丹参10g 太子参15g *15付10.20：服完此方，血小板升至105
时间：2023/12/08 21:59:47
王某 女 37岁 2023.6.7 首诊腹痛7天，右下腹明显，6.1日在省人医行腹部CT：阑尾炎？盆腔积液。第一天呕吐一次，近5天大便未解。另有贫血，脱发症状，月经周期正常，月经夹有瘀块，纳食一般，小便可，寐欠安，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。赤芍15g 丹皮10g 桂枝10g 桃仁10g 苡米30g 川芎10g 当归15g 茯苓20g 虎杖20g 大黄10g 木香8g 败酱草20g *7付2023.6.17 接2023.6.7服上方后腹痛稍有好转，在医院输液治疗4天。现：...
时间：2023/12/02 00:37:46
李某 男 54岁 2023.3.23 首诊反复口腔溃疡34年，饮食辛辣，受凉时发作，4月前口腔溃疡发作频繁，1月发2次，服用绿豆莲子水煮鱼后觉乏力，虚弱感，自服玄麦甘桔颗粒稍好转，嘴唇、舌下、咽喉、牙龈均可发溃疡，唇色暗红，严重时唇红肿，口干，右手腕、肘、肩关节及足后跟疼痛，易乏力，寐欠佳，多梦，纳可，二便调。舌红，苔白，边有齿痕，中裂纹，脉细。防风12g 黄柏18g 砂仁8g 生地30g 木通10g 石膏30g...
时间：2023/12/02 00:36:15
伍某 男 68岁 2022.5.28 首诊躯干四肢反复红斑丘疹3年余，中西医皮肤专家看了多次无效，瘙痒不适，逐渐增大，局部水肿渗出，流黄色脓水，部分结痂，局部色沉和苔藓样变，牛皮癣皮疹块样，口干口苦，二便调，舌淡紫苔黄腻，脉沉弦。生地30g 川芎10g 枳壳12g 乌梢蛇20g 防风12g 黄连10g凌霄花15g 赤芍15g 黄芩15g 山栀12g 当归15g 蝉蜕6g薏苡仁30g 白鲜皮20g 黄柏15g *7付2022.6.8 接2022...
时间：2023/12/02 00:28:28
赵某 男 69岁 2022.9.14 首诊 常德确诊胰腺癌1月余，未行手术及放化疗。现：腹胀腹痛，夜间腹痛明显，影响睡眠，纳可，二便调，舌暗红苔黄腻，有裂纹，脉弦细。2022.8.20：CT：胰腺钩突部异常密度灶伴胰胆管轻度扩张，考虑恶性肿瘤病变可能性大；右肺实性结节（9*8mm）。病理：（横结肠）符合腺管状腺瘤。肿瘤标志物：CEA12.98↑，CA199升高。柴胡15g 黄芩15g 法夏10g 赤芍15g 枳实12g 大黄10g八月札15g ...
时间：2023/12/02 00:26:54
刘某 女 46岁 2023.11.04 首诊 福建三明痛经15+年。2018年剖宫产后出现痛经，经前及经期前2天疼痛剧烈，热敷后缓解，伴头痛，月经规律，lmp：2023.10.07，量中，色暗红，夹血块，痛经，经前乳房稍胀痛，精神疲乏，纳可，寐易醒，大便干结，小便色黄，口干口苦，舌暗红，稍胖大，有齿痕，苔白腻，脉弦细。柴胡12g 白术15g 茯苓20g 当归15g 白芍18g 川芎10g黄芪30g 太子参30g 枳壳10g 丹皮10g 山栀12g 香附12g甘草6g ...
时间：2023/12/02 00:22:34
肖某 女 32岁 2023.7.20（湘江世纪城） 首诊血小板计数20↓，无明显诱因出现皮肤青紫斑块，乏力，头晕，偶有恶心欲呕，易怒，月经量少，经期3-4天，周期25天，色深，有血块，月经先期，末次月经2023.7.1，纳寐可，便溏，小便可，舌淡红有齿痕，苔薄黄，脉细弱。黄芪30g 白术15g 升麻10g 太子参30g 红枣15g 当归10g仙鹤草30g 丹皮10g 鳖甲20g 黄芩15g 锁阳12g 茯神20g鸡血藤20g 干姜5g 甘草6...
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