时间：2024/01/31 14:25:26
周某 男 30岁 2024.01.03 首诊 柳州发现精神分裂症半年，抑郁型。脂肪肝。患者10年前有“双相情感障碍”，口服药物治疗，病情发展，2023年9月因自杀、幻想于湘雅二医院住院治疗，口服多种药物，病情平稳。现症见：手抖，手痛，无力，嗜睡，流口水，脸肿，尿床，便秘，2-3天1次，记忆力下降，反应迟钝，舌淡胖，水滑，脉弦滑。柴胡12g 当归15g 黄芪30g 石菖蒲12g 太子参30g 法夏10g茯苓20g 合欢皮15g 升麻8g 白术40g 陈...
时间：2024/01/31 00:13:39
张某 女 32岁 2023.11.16 首诊 湘潭、长沙肝脓肿20余天。2023.10.23因发热、右腰腹疼痛检查发现肝脓肿，后在湘潭住院14天，出院诊断：肝脓肿、抗磷脂抗体综合征、烟雾综合征、多囊，素日白细胞1-2x10^9/L，平日易感冒后流涕，咳嗽，易上火，疲劳，乏力，怕冷，月经不规则，周期40天，经期40余天，淋漓不尽，量少，有血块，末次月经：2023.10.26，现无明显不适，舌红苔黄厚腻，脉沉细。（反复感冒，咳痰，白细胞↓，长期服华法...
时间：2023/12/31 23:27:51
麻某，女，52岁 初诊：2023年2月22日主诉：间断性发热1月余。病史：间断性发热1月余，最高40℃。在外院诊治未明病因。现：一般下午4时开始发热，并头痛身痛，偶咳嗽，无痰，口干口苦，精神欠佳，易疲劳，偶胸痛，纳寐可，大便不成型，夜尿2次。舌淡红苔黄腻，脉沉细。诊断：发热（少阳兼夹湿热，邪伏膜原）治法：和解表里，解肌退热，开达膜原方药：柴胡15g 黄芩15g 羌活12g 蒲公英30g 法夏10g 知母12g 槟榔10g 白芍15...
时间：2023/12/31 23:19:21
基本信息：欧阳某，女，34 岁 初诊：2023 年 1 月 7 日病史：患者 20 多天前感染新冠，一直自觉不适。现：精神欠佳，流黄黏涕，嗜睡，体倦乏力，平素怕冷，近期加重，四肢冰凉，面色萎黄，消瘦，口干口苦，纳寐可，大便稍溏、粘滞，小便可，舌苔白，脉细。既往史：“大三阳 ”携带者。诊断：时行感冒（中气不足，脾气亏虚）治法：健脾益气，升提中气方药：黄芪30g 白术15g 当归15g 太子参25g 升麻10g 白芍12g 枳实10g ...
时间：2023/12/31 23:16:31
陈某，女，60岁 初诊：2023年8月9日主诉：反复四肢关节肿痛4年余。病史：患者4年前因四肢关节肿痛在当地诊断为“类风湿性关节炎”，一直服用“甲氨蝶呤”，曾微信在北京中药治疗半年，7月份因腰椎间盘突出手术停服“甲氨蝶呤”一月。现：四肢关节疼痛肿胀，与天气变冷有关，手脚冰凉，稍麻木，身体偏胖（微浮肿），口干，纳寐可，小便多、频，舌淡红苔白腻，脉沉。诊断：顽痹证（寒湿久痹，阳气亏损，经脉失养）治法：益气温阳...
时间：2023/12/31 23:11:22
吴某 女 82岁 2023.10.12 首诊 常德汉寿右上腹疼痛月余，1月前因右上腹疼痛于湘雅附一检查CT：胆囊Ca并肝门部一胰头上方淋巴结转移，胸主动脉前方一食管淋巴结转移。2023.10.08MRI：胆囊Ca可能。现：右上腹针扎样疼痛，触按则痛，怕冷又怕热，口干多饮，喜冷饮，天亮时汗出量多，纳减，眠浅易醒，醒后难入睡，多梦，打嗝，腹胀，头晕头昏，嗳气，大便秘结，已三天未大便，但大便解不尽感，大便费力，小便黄，夜尿4-5次，晚...
时间：2023/12/31 23:08:41
伍某 女 67岁 2023.11.7 首诊肾病综合征（膜性肾病），尿蛋白多（++++）。双腿肿，小腿甚，肩颈痛，有时头晕头痛，四肢关节痛，剑突下胀痛，怕冷又怕热，夜尿1-2次，大便成形，日1-2次，晚饭后就要大便，舌红细裂苔薄淡黄，脉弦。省人民医院10月31日检查：非萎缩性胃炎、食管裂孔疝、升主动脉内径增宽、高血脂、主动脉瓣轻度反流，二三尖瓣轻度反流。苍术15g 厚朴15g 茯苓30g 陈皮12g 泽泻12g 黄芪30g ...
时间：2023/12/31 11:54:23
吴再思 女 57岁 2022.12.15湘江世纪城 首诊咳嗽半月，无痰，夜甚，头痛，耳鸣，右耳明显，胸闷，怕冷，手脚冰凉，但易上火，舌中间麻木、涩感，偶盗汗，眼干涩，小便有泡沫，舌苔淡黄腻，脉滑稍数。“慢性肺炎、右肺结节3类、肝囊肿、血脂↑”。（停经十余年）羌活10g 川芎10g 柴胡12g 当归15g 赤芍15g 红花6g枳壳12g 生地15g 僵蚕10g 桔梗10g 全蝎5g 甘草8g*7付2023.2.23：服药后咳嗽即愈...
时间：2023/12/31 00:51:55
杨某 男 75岁 2023.11.7 首诊 汨罗双踝关节刺痛7天，痛风史，10天前患者因消化道出血住院治疗，期间突发踝关节刺痛予以止痛治疗，出院尿酸553。现：右踝关节及手指关节刺痛，流质饮食，怕冷肢凉，尿不尽，大便少，眠可，舌胖苔白腻，舌质微淡黄，脉弦滑。黄芪30g 桂枝10g 白芍30g 附片8g 土茯苓30g 独活12g 威灵仙12g 知母10g 白术15g 防己15g 苍术15g 黄柏12g 薏苡仁30g 牛膝12g ...
时间：2023/12/31 00:50:12
李某 女 46岁 2023.11.12 首诊便秘二十余年，一般2-3天一次，有时1周1次大便，大便干结如羊屎，解出费力，有便意但大便不出，小便色黄，寐一般，眠浅，纳可，易饥，月经量少，仅三天。“慢性胃炎”病史。彩超：双侧乳腺小叶增生BI-RADS 1类，右侧乳腺多发性结节BI-RADS 3类，双侧乳腺多发囊性结节BI-RADS 2类；甲状腺多发混合型结节TI-RADS 3类（左侧最大为4x3mm，右侧3x2mm）；子宫多发肌瘤。柴胡12g 枳实12g 白...
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