时间:2023/12/02 00:21:11
李某 女 44岁 2023.6.10 首诊贫血1年余,查因不明。现:乏力,头晕,精神欠佳,纳寐可,二便调。面萎黄,唇淡,舌胖嫩点痕苔薄白,脉细。HB:52-、HCT:21.8+、MCV:54.5-、血小板:304+。子宫肌瘤108*81*12mm。黄芪30g 白术15g 生地25g 当归15g 仙鹤草30g 柴胡10g 白芍20g 炮姜8g 升麻10g 太子参30g 陈皮10g 川芎6g鸡血藤30g 红枣3粒 *15付2023.8.5 接2023.6.10服上方后头晕乏力均明显...
时间:2023/12/02 00:16:13
陈某 男 17岁 2023.1.28 首诊发现尿酸增高2年余。近2年余抽血发现尿酸增高,最高时480左右,无明显关节疼痛,脸上长痘,睡眠不佳,难入睡,纳可,二便可。舌苔薄白,脉细。黄芩15g 山栀12g 柴胡12g 法夏10g 紫地丁30g 甘草8g 蒲公英30g 枳实12g 赤芍15g 丹皮12g 茯神20g 枣仁25g 土茯苓30g *15付2023.2.4 接2023.2.18“尿酸高2年”复诊。服上方后,脸上长痘、睡眠均明显好转,无...
时间:2023/12/02 00:15:20
阳某 男 43岁 2023.08.10 首诊 在武汉上班“甲亢、甲减、左眼青光眼”病史。现:头痛剧,眼睛充血,反酸、烧心、打嗝,吃腊肉等难消化食物即胃痛胃胀,大便不成形,日1-2次,粘马桶,自觉上热下冷,汗多,头胸甚,咳粘白或黄痰,咽痛,自去年底新冠阳后易疲倦乏力,双腿无力,易醒,心慌心悸,有时左胸刺痛,舌淡红苔黄褐,脉弦滑涩。丹皮12g 山栀12g 柴胡12g 羌活10g 赤芍15g 生地20g红花8g 黄芩15g 枳壳10g 全蝎...
时间:2023/12/01 22:02:39
朱某 女 47岁 2022.08.27 首诊2019年反复腹泻、干呕、纳差,出现黄疸,后在市一医院诊断为“原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎(代偿期)”,2022年出现肝衰、心衰及肝性脑病。现:神疲乏力,消瘦,腹膨隆,说话气短,纳可,寐差,需服安眠药,皮肤瘙痒,身黄,头晕,胸闷,喘,近2年体重下降20余斤,怕热,二便调,口干,饮水多,喜汗出,上半身为主。肝腹水,消瘦,说话气短、乏力。原因:情绪不佳饮酒解愁,又曾误诊骨Ca而服药...
时间:2023/12/01 21:54:37
曾某 男 9岁 2022.8.7 首诊 娄底反复黏液脓血便1年余,服美沙拉嗪及中药效果不佳。现:黏液脓血便,色鲜红,日2次,无明显腹痛,体瘦,精神可,纳一般,挑食,夜尿1-2次,偶有尿床。辅助检查:肠镜:乙状结肠以下粘膜改变:溃疡性结肠炎?病理:(直肠粘膜)粘膜慢性炎,伴糜烂,肉芽组织增生伴较多淋巴细胞和少量浆细胞、中性粒细胞、嗜酸浸润。生地15g 苍术10g 地榆15g 银花15g 黄芩12g 葛根15g陈皮6g 炮姜3g 三...
时间:2023/12/01 21:52:48
彭某 男 55岁 2023.8.2 首诊因“冠心病、心肌梗死”置入支架3枚已1年,长期口服西药。现:胸痛,稍气促,腰背部胀痛,怕冷,不能吹空调,欲晒太阳,纳差,寐可,二便调,舌淡红苔薄黄,脉弦。检查:双肺结节,右肺中叶磨玻璃结节(7*7mm);肾功能:肌酐169.8umol/L;双肾实质病变,双肾偏小。柴胡12g 枳壳10g 川芎10g 当归15g 赤芍15g 桃仁10g红花8g 郁金12g 土鳖8g 甘草8g 太子参30g 三七...
时间:2023/12/01 21:51:45
刘某 男 29岁 2022.5.25 首诊失眠、遗精4月余,频繁3-5天一次,多梦易醒,白天易疲劳,纳寐可,二便调,舌红苔黄,脉弦细。柴胡15g 黄芩15g 法夏10g 煅龙骨30g 茯神20g 枳实12g黄柏15g 芡实18g 太子参20g 莲子12g 甘草6g 枣仁30g金樱子20g 珍珠母30g *12付2022.6.8 接2022.5.25服上方后遗精失眠好转不明显,稍感腰酸,易疲劳,食欲一般,进食后易腹胀,寐差,仅4小时/晚,二便调,舌红苔...
时间:2023/12/01 21:45:58
李某 男 66岁 2023.8.12 首诊 江西吉安反复咳嗽咳痰30余年,再发8年,加重4年,2019年江西吉安市中心医院诊断为“重度慢阻肺”,当地予以中药治疗,效不佳。现:咳嗽咳痰,痰黄白相间,泡沫痰,气促,爬楼及快走时尤甚,咳嗽严重时二便失禁,口中粘腻,纳寐可,舌淡红苔白少津,脉弦。麻黄6g 法夏10g 茯苓20g 苏子10g 桑白皮15g 全蝎6g橘红12g 当归15g 干姜8g 细辛4g 五味子8g 虎杖30g杏仁1...
时间:2023/12/01 21:42:49
李某 女 64岁 2022.11.23 首诊2022.7.20-8.17在长沙市一医院因肺栓塞急救,诊断为“肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、肺动脉高压、冠心病”,现服用抗凝药物,干活动后气促,尤以上楼气促难耐,无痰,纳可,寐差,入睡困难,易醒,口干,二便调,舌紫暗苔黄厚干,舌下络脉迂曲,脉弦。柴胡12g 枳壳10g 川芎10g 当归15g 地龙12g 麦冬15g五味子10g 生地18g 红花8g 桃仁10g 太子参20g 桔梗10g甘草8g ...
时间:2023/12/01 21:41:09
肖某 男 2023.05.10 首诊出气不赢,咽部痰阻感,吐白色粘痰,难咳出。头晕,没有精神,左耳听力差,害怕,腰酸背胀,双脚冷甚,眠浅,易醒。大便稀,打嗝,眼花缭乱。舌淡紫中裂苔淡黄厚浊,脉细滑数。“铁蛋白偏高、肝血管瘤、甘油三酯高、前列腺多发钙化灶,骨质疏松、眼底动脉硬化”苏梗15g 法夏10g 柴胡12g 黄芩15g 茯苓20g 天麻15g 僵蚕15g 厚朴15g 枳壳12g 太子参30g 麦冬15g 五味子8g 石菖蒲12g 甘草8g...
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