袁长津教授 “以和为贵” 理论指导下越鞠丸临床应用经验交流研讨活动记录
一、活动基本信息
活动主题：袁长津教授 “以和为贵” 理论指导下越鞠丸临床应用经验交流研讨
主讲人：颜旭博士（湖南省中医药研究院中医临床研究所心血管病研究室副主任、湖南省中西医结合医院心病科）
主办单位：袁长津名医工作室、湖南省中医药研究院中医临床研究所
活动时间：2022年04月16日
参与对象：游柏稳、朱明芳、刘春华、彭素娟、易亚乔、邓至平、刘林及各级医疗机构中医临床医师、中医药学术骨干、中医师承人员等
二、活动议程
本次学术交流研讨围绕袁长津教授 “以和为贵” 学术思想及越鞠丸临床应用展开，共设置三个环节：
主题学术报告：系统阐释袁长津教授 “以和为贵” 学术思想渊源、仲景和法原旨及越鞠丸的和法内涵
临床案例研讨：结合 3 则真实病案讲解越鞠丸的辨证思路与加减运用
互动答疑交流：针对临床实际应用难点开展研讨交流
三、主题报告核心内容记录
（一）袁长津教授学术思想体系概述
颜旭博士首先介绍袁长津教授的学术履历与核心学术体系。袁长津教授为全国名中医，深耕仲景学术数十年，提出：
理论根基：阴阳恒动
诊疗模式：病证辨治
病机核心：正邪博弈
辨治法则：通闭解结、反之曰平、以人为本、以和为贵
其学术思想植根于中国传统文化，蕴含五大核心理念：天人合一的整体观念、以时为序的恒动思想、顺应自然的人本精神、中庸和谐的实效原则、开放兼融的发展模式。
（二）仲景和法原旨与传承
袁长津教授提出，张仲景和法方剂专为正虚邪结病机而设，所有和方的核心共性可概括为“健和脾胃，和解病邪”，并结合经典经方逐一阐释：
小柴胡汤：和解少阳之邪，健和脾胃之气，核心在于 “和胃气”。脾胃健运则升降有序、三焦通畅，最终呕止便通、汗出邪解。
桂枝汤：为 “和方之祖”，既能调和营卫、和解肌表之邪，又能健运脾胃、调里扶正，实现表里同调、阴阳并和。
泻心汤类：针对脾胃升降失调、寒热互结中焦之证，辛开苦降、寒热并用，健运脾胃、和解中焦寒热。
四逆散：疏肝解郁、升发清阳、和脾和胃，针对肝气郁结、中焦失和之证，后世逍遥散即由此方发展而来。
颜旭博士总结：和法的扶正，不在直接补肝肾、益心肺，而在健和脾胃；和法的祛邪，不在峻猛攻伐，而在缓和疏解。脾胃为后天之本、气血生化之源，健和脾胃是治疗百病的 “王道之法”，正合仲景 “脾旺不受邪” 之旨。
（三）越鞠丸的和法内涵解析
越鞠丸出自《丹溪心法》，主治气、血、痰、火、湿、食六郁证，核心病机为郁结阻滞中焦，脾胃升降失常。袁长津教授将其纳入广义和法体系，认为其完全契合 “健和脾胃，和解郁邪” 的和法原旨：
祛邪层面：香附解气郁、川芎散血郁、苍术化湿郁、神曲消食郁、栀子清火郁，诸药协同行气解郁、消导积滞，以缓和疏解的方式消散郁结之邪。
扶正层面：全方以健和脾胃为枢机，通过调畅中焦气机，恢复脾胃升清降浊功能，间接扶助中气。郁证日久必伤中气，脾胃虚弱又加重郁结，形成 “正虚邪结” 恶性循环；越鞠丸通过开郁散结恢复脾胃功能，属 “疏邪以扶正”“补中寓通” 的典型和法思路。
（四）越鞠丸临床应用验案举隅
颜旭博士结合 3 则临床案例，讲解袁长津教授运用越鞠丸的辨证经验与加减规律：
案例 1：越鞠丸加减治疗胃脘痛
患者青年男性，37 岁，胃脘胀痛 2 年，腹痛即泻、泻后痛减，夜间痛甚，伴畏寒、心烦易怒、眠差、大便溏稀；既往慢性乙肝、肠息肉切除史。舌红，苔薄黄，脉弦。
辨证：肝气久郁，横逆犯脾，六郁内结，中焦寒热错杂。
治法：通解六郁，疏达肝脾，寒热并调。
方药：以越鞠丸为基础，合四逆散加减，加黄连、干姜寒热并调，厚朴行气消胀，白芍柔肝缓急。全方行气开郁、调和气血、清解郁热、健运脾气，切中病机。
案例 2：越鞠丸合小柴胡汤化裁治疗肝胃郁热型吐酸
患者老年女性，60 岁，餐后泛酸吐酸 3 月，伴胸闷心悸、紧张焦虑、脑鸣、口干；既往高血压病史。唇舌色暗，舌边少苔、苔薄黄，脉细数。
辨证：肝郁化火，横逆犯胃，痰气上逆，气阴两伤。
治法：疏肝清火，和解枢机，通解诸郁，佐以制酸、益气养阴。
方药：小柴胡汤合越鞠丸为主方，加瓦楞子制酸和胃，蒲公英清解郁热，太子参益气养阴。全方疏泄肝胆郁热、和胃降逆，通解五郁，兼顾扶正，祛邪不伤正。
案例 3：越鞠丸合活血通络法治疗绝经后头痛
患者中年女性，44 岁，绝经 2 年，反复头晕头痛，疼痛游走、呈针刺感，劳累后加重，伴脘痞烧心、嗳气、情绪不畅、烘热失眠、腰酸、下肢抽筋。两目黯黑，面色暗，唇暗，舌淡红苔薄白，脉沉。
辨证：肝郁气滞，瘀血阻络，虚风上扰。
治法：行气解郁，活血通络，兼顾扶正。
方药：越鞠丸行气解郁、清火燥湿，合桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀、通络止痛，加川芎、全蝎搜风通络上行头目，太子参益气扶正。全方气血同治，通络止痛，标本兼顾。
湘公网安备 43010502001159号