讨论袁长津教授使用越鞠丸经验

四、互动交流环节

参会医师围绕越鞠丸临床应用的疑点提问，颜旭博士结合袁长津教授经验逐一解答，核心内容如下：

问：越鞠丸为朱丹溪后世方，为何将其归入仲景和法体系？

答：仲景和法的核心是 “健和脾胃，和解病邪”，针对正虚邪结病机，既不峻猛攻邪，也不单纯壅补。越鞠丸虽出自后世，但其调畅中焦气机、恢复脾胃升降、缓和疏解郁结的立法思路，完全契合仲景和法的核心原旨。袁老临床常将越鞠丸与仲景经方（小柴胡汤、四逆散等）合用，正是将后世名方融入仲景和法体系，拓展和法的应用范围。

问：越鞠丸临床运用的核心辨证要点是什么？

答：核心有三点：一是病位在肝脾胃肠，见脘痞、腹胀、纳差、嗳气等脾胃升降失常表现；二是存在 “郁” 的核心病机，见情绪不畅、胀痛走窜、脉弦等气滞特征，可兼夹血、火、痰、湿、食郁；三是属正虚邪结状态，郁久伤脾但正气未大虚，不宜峻补也不宜猛攻。符合以上三点即可加减运用，不必六郁俱全。

问：袁老临床运用越鞠丸的常用配伍规律是什么？

答：总以调畅气机、健和脾胃为核心，随证配伍经方：肝郁脾虚明显者合四逆散，增强疏肝和脾之力；少阳郁热、枢机不利者合小柴胡汤，和解少阳枢机；中焦寒热错杂者加干姜、黄连，辛开苦降；瘀血明显者加活血通络之品；气阴不足者加太子参、白术等，兼顾扶正，避免疏泄耗伤中气。

五、活动总结

本次研讨系统梳理了袁长津教授 “以和为贵” 的学术思想体系，深入阐释了仲景和法 “健和脾胃，和解病邪” 的核心原旨，明确了越鞠丸的和法定位与临床价值，结合 3 则真实病案展示了越鞠丸联合仲景经方的加减运用规律。

参会人员一致认为，本次讲座打通了仲景经方与后世名方的理论关联，拓展了和法的临床应用思路，具有很强的实践指导意义。活动最后，主办方鼓励参会医师深入领会 “以和为贵” 的学术思想，灵活运用于临床，提升内伤杂病的诊疗水平。

活动纪要

一、核心学术共识

思想定位：袁长津教授 “以和为贵” 学术思想根源于仲景和法，以 “正邪博弈” 为核心病机，以 “健和脾胃，和解病邪” 为核心法则，是对仲景学术思想的传承与拓展。

方药定位：越鞠丸虽为后世丹溪之方，但其调畅中焦、行气解郁、恢复脾胃升降的立法本意，完全契合仲景和法 “健和脾胃，和解郁邪” 的核心内涵，可纳入广义和法体系。

病机特点：越鞠丸针对 “正虚邪结” 的六郁病机，祛邪以缓和疏解为原则，扶正以健运脾胃为枢纽，补中寓通，疏邪扶正，体现了和法 “祛邪不伤正，扶正不留邪” 的核心特点。

二、临床实践要点

辨证抓核心：凡病位涉及肝脾胃肠、病机属气机郁结、脾胃升降失常，无论外感内伤，均可从越鞠丸论治，不必拘于六郁俱全。

经方合方化裁：临床常与仲景经方配伍使用，肝郁脾虚合四逆散，少阳郁热合小柴胡汤，寒热错杂配辛开苦降法，瘀血明显加活血通络之品，灵活化裁。

顾护脾胃正气：郁证日久多伤中气，运用越鞠丸不可一味疏泄，可酌加太子参、白术等健脾之品，祛邪兼顾扶正，避免耗伤中气。

适用范围广泛：可用于消化系统疾病（胃脘痛、吐酸、泄泻）、妇科绝经前后诸证、情志病、内伤头痛等多系统疾病，辨证属气机郁滞、脾胃失和者均有效。

三、活动成效

本次研讨从理论溯源到临床实践，系统讲解了袁长津教授运用越鞠丸的学术经验，既深化了对仲景和法理论的理解，也拓展了越鞠丸的临床应用思路。参会人员一致认为，本次讲座理论有深度、实践可复制，对提升经方与时方结合运用能力、提高内伤杂病诊疗水平具有重要指导意义。

2022年4月16日