【病案十九】 日晒疮—日光性皮炎

患者周某，女30岁，湖北十堰人

主诉：双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛3天。

现病史：患者3天前夏天，外出太阳暴晒后出现双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛，穿长袖衣服，避免日光照射可以缓解，稍经太阳照射立即加重，今日遂来我院门诊就诊，门诊诊断“日光性皮炎”。舌尖红，苔黄，脉数。精神饮食尚可，睡眠可，二便正常，体重无显著变化。否认冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，否认吸烟史、饮酒史，否认家族遗传病史。

现在症：双前臂起散在大小不等红斑、丘疹，皮肤潮红、肿胀，皮温高，触痛明显，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

体格检查：T36.3℃，P65 次/分，BP105/70mmHg。自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。

专科检查：双前臂起散在大小不等红斑、丘疹，皮肤潮红、肿胀，皮温高，触痛（+）。舌尖红，苔黄，脉数。

西医诊断：日光性皮炎

中医诊断：日晒疮

辨证：热毒外侵证

治法：凉血清热解毒

方药：水牛角30g、赤芍 10g、丹皮 8g、生地黄 20g、紫草 8g、地肤子 10g、麦冬 10g、甘草 6g。七剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

复诊：患者外涂药加内服三天后，患处皮肤已不痒，丘疹消退，连用七天皮肤恢复正常，整个夏天未在复发。

【按语】禀赋不耐，腠理不密，失去其防卫功能，以致不能耐受阳光照射，毒热之邪郁于肌肤，不得外泄而发病，故双前臂起散在大小不等红斑、丘疹，皮肤潮红、肿胀，皮温高。本方选用水牛角、生地黄凉血解毒为君药，赤芍、牡丹、紫草皮清热凉血，地肤子性寒，味辛、苦，清热止痒，热毒外侵多耗伤阴气，故予以麦冬凉血滋阴，甘草调和诸药。纵览全方，泻中有补，相得益彰。