【病案二十】 暑热疮—夏季皮炎

李某，36 岁，男，环卫工人。

主诉：双小腿胫侧起细小红色丘疹伴瘙痒7天。

现病史：患者诉7天前因外出工作3小时后，双小腿胫侧突感瘙痒，触之有灼热感。自行购买皮炎平软膏，症状未见明显好转，双小腿胫侧皮肤潮红，随起细小红色丘疹，瘙痒剧烈，灼热感强烈。为求系统治疗，今遂来我院求治。患者胸满心烦，食少纳呆，口干唇焦，多汗。睡眠一般，二便正常，体重无显著变化。否认冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，否认吸烟史、饮酒史，否认家族遗传病史。

现在症：双小腿胫侧皮肤潮红，随起细小红色丘疹，瘙痒剧烈，灼热感强烈。伴胸满心烦，食少纳呆，口干唇焦，多汗，舌质红，苔黄腻，脉洪大。

体格检查：T36.4℃，P65 次/分，BP105/70mmHg。自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。

专科情况：双小腿胫侧起片状针头到粟米大密集细小红斑，数条条状抓痕、血痂。边界清楚，呈对称分布，皮温高。

西医诊断：夏季皮炎

中医诊断：暑热疮

辨证：暑热毒邪证

治法：驱暑解毒，凉血清热。

方药：夏季1号方

金银花15g、甘草 5g、滑石 10g、车前草 10g、泽泻 10g、丹皮 8g、生石膏 10g、西瓜翠衣 10g

复诊：5 天后斑疹消退大半，所留疹色也转淡。舌脉正常。嘱按前方服 10 剂后斑疹完全消退，痊愈。随访半年未复发。

【按语】患者禀赋不耐，血热内蕴，盛夏暑热毒邪外侵，与血热相搏而发病，故可见双小腿胫侧皮肤潮红，随起细小红色丘疹，瘙痒剧烈，灼热感强烈。暑热毒邪蕴结于中焦可见胸满心烦，食少纳呆，暑热毒邪蕴结于上焦可见口干唇焦，多汗。本方选用金银花为君药清热解毒，滑石、生石膏、西瓜翠衣清热凉血驱暑，车前草、泽泻增加本方利湿之功，丹皮清热凉血，西瓜翠衣驱暑之功倍增。纵览全方，层次分明。