跟师笔记2-脂溢性皮炎

陈某 女 25岁

主诉：头面部出油伴红斑脱屑瘙痒2月余。

现病史：患者2月来头面部出油增多，头皮、眉弓出现淡红斑，覆有油腻性鳞屑，瘙痒时作，熬夜后加重，未系统治疗，症状逐渐加重来诊。

现在证：头面红斑油腻，鳞屑发黄，瘙痒，脘腹痞满，大便黏腻，舌苔黄腻，脉滑数。

既往史：无特殊既往史。

专科检查：头皮、额部、眉弓可见边界清楚的淡红斑，表面覆油腻性黄色鳞屑，头发油腻。

西医诊断：脂溢性皮炎。

中医诊断：面游风（湿热蕴结证）。

治法：中医治法：清热利湿，祛风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、车前子15g、茵陈15g、苦参10g、生甘草6g，水煎服日1剂。外治法：酮康唑洗头液洗头，每周2次，他克莫司外涂红斑处，每日2次。

心得：脂溢性皮炎好发于青壮年，多因湿热内蕴兼感风邪，清利湿热同时需兼顾祛风，外治直接作用病灶，可较快改善症状。