跟师笔记35-白癜风

蒋某 女 38岁

主诉：全身皮肤散在色素脱失斑1年。

现病史：患者1年前无明显诱因颈部出现色素脱失斑，无瘙痒疼痛等不适，未予重视，后逐渐扩展至躯干、上肢，斑片逐渐扩大，曾外用补骨脂酊治疗，效果不明显，近期因工作压力大，斑片增多。

现在证：颈部、躯干、上肢可见散在色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，无脱屑，伴情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调，舌红苔薄白，脉弦。

既往史：无特殊病史，否认药物过敏史，家族中无类似病史。

专科检查：颈部、躯干、上肢可见散在分布的乳白色色素脱失斑，大小不等，形态不一，边界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常，无脱屑、萎缩。

西医诊断：白癜风。

中医诊断：白驳风（肝郁气滞证）。

治法：中医治法：疏肝理气，活血祛风。方药：

荆芥10g  防风10g 黄芩10g  炒牛蒡子10g 玄参 10g 罗汉果 1个 茯苓皮 15g 冬瓜皮 15g 山药 60g 薏苡仁30g 淡竹叶5g 灯心草3g 赤芍10g 桑叶10g  麦冬10g  百合10g 盐车前子5g 玉竹 5g 丹参10g  甘草 3g 生地黄15g  葛根 10g  莲子 15g 金银花15g 黄芪 30g  醋五味子 5g 天冬10g 桂枝 5g 白芍5g  白术 10g 砂仁5g 醋北柴胡 5g 丝瓜络5g 马齿苋 40g  桑枝 40g 芡实 40g

心得：白癜风病因复杂，肝郁气滞为常见证型，治疗疏肝理气同时配合活血祛风、滋补肝肾之品，结合外治，坚持治疗，可取得较好疗效，同时要注意心理疏导，避免精神紧张。