跟师笔记5-汗疱疹

黄某华  男  41岁

主诉：双手掌反复起水疱脱皮瘙痒2年，夏季加重。

现病史：患者2年来每到夏季双手掌出现深在性小水疱，伴脱皮瘙痒，水疱干涸后脱屑，冬季减轻，反复发作。

现在证：双手掌散在深在水疱，瘙痒，汗出较多，舌淡，苔白腻，脉滑。

既往史：无手足癣病史，无过敏史。

专科检查：双手掌侧散在针帽大小深在水疱，疱液清亮，部分区域可见脱屑，皮肤干燥，真菌检查阴性。

西医诊断：汗疱疹。

中医诊断：田螺疱（湿邪蕴阻证）。

治法：中医治法：健脾利湿，祛风止痒。方药：除湿胃苓汤加减：苍术10g、白术10g、茯苓15g、泽泻10g、陈皮10g、防风10g、白鲜皮15g、甘草6g，水煎服日1剂。外治法：马齿苋30g煎水浸泡双手，每日1次，干燥脱皮者用尿素维E乳膏外涂。

心得：汗疱疹多由湿邪蕴阻肌肤，汗液失于疏泄导致，健脾利湿为治疗核心，外治能局部改善症状，减少复发。